胚胎停育可能由染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素及感染因素等原因引起。建議孕婦定期產(chǎn)檢,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
胚胎染色體異常是導(dǎo)致停育的主要原因,可能因受精卵分裂錯(cuò)誤或父母遺傳物質(zhì)缺陷引起。常表現(xiàn)為妊娠8周內(nèi)無(wú)胎心搏動(dòng),需通過(guò)絨毛活檢或流產(chǎn)組織基因檢測(cè)確診。確診后建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查,必要時(shí)接受遺傳咨詢(xún)。
黃體功能不足、甲狀腺功能異常或未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響胚胎發(fā)育。典型癥狀包括孕酮水平低下、陰道出血等。可通過(guò)黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充治療,同時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖和甲狀腺功能。
子宮畸形、宮腔粘連或子宮肌瘤可能限制胚胎生長(zhǎng)空間。多數(shù)伴有月經(jīng)異常或不孕病史,經(jīng)陰道超聲或?qū)m腔鏡檢查可明確診斷。輕度粘連可用宮腔鏡分離術(shù),嚴(yán)重畸形可能需要子宮整形手術(shù)。
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血栓形成。患者可能出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)史,需檢測(cè)抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物。確診后可使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療。
弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒等病原體感染可能直接損害胚胎。多伴有發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀。TORCH篩查可明確感染類(lèi)型,急性期需使用阿奇霉素分散片等藥物治療,感染控制后再備孕。
備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免接觸輻射和有毒物質(zhì),合理補(bǔ)充葉酸片。既往有胚胎停育史的孕婦,建議孕早期增加超聲檢查頻率,監(jiān)測(cè)HCG和孕酮水平變化。發(fā)現(xiàn)陰道流血或腹痛等異常癥狀時(shí)須立即就診,流產(chǎn)后建議間隔3-6個(gè)月再懷孕,期間完善相關(guān)病因篩查。
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