內(nèi)側(cè)半月板后角損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、關節(jié)鏡手術等方式治療。內(nèi)側(cè)半月板后角損傷通常由運動損傷、退行性變、關節(jié)不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常、外力撞擊等原因引起。
急性期需立即停止活動,使用支具或石膏固定膝關節(jié)4-6周,避免負重行走。損傷后48小時內(nèi)可冰敷患處,每次15-20分鐘,間隔2小時重復進行,有助于減輕腫脹。日??墒褂霉照容o助行走,睡眠時在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。
炎癥緩解后可采用超聲波、短波等深部熱療促進組織修復,配合低頻電刺激維持肌肉力量。康復期進行直腿抬高、踝泵訓練等非負重鍛煉,逐步增加膝關節(jié)活動度訓練。水中步行訓練可減少關節(jié)壓力,建議每周3-5次,每次20-30分鐘。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。伴有關節(jié)積液者可口服邁之靈片改善微循環(huán)。急性期可局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏,但禁止按摩患處。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應及肝腎功能。
對于反復關節(jié)腫脹者,可在無菌操作下進行玻璃酸鈉注射液關節(jié)腔灌注,每周1次,連續(xù)3-5周。嚴重疼痛者可短期使用復方倍他米松注射液,但每年不宜超過3次。注射后需保持穿刺點干燥24小時,避免劇烈活動。
Ⅲ度損傷或保守治療無效者需行關節(jié)鏡下半月板縫合術,術后需佩戴可調(diào)式支具6-8周。部分切除術后第2天即可開始被動活動訓練,完全負重需等待4-6周。老年退行性損傷者可考慮半月板假體植入術,但需評估骨關節(jié)炎程度。
康復期間應控制體重至BMI<24,每日補充牛奶300毫升、雞蛋1個以保證蛋白質(zhì)攝入。避免爬山、深蹲等動作,運動時佩戴專業(yè)護膝。術后3個月內(nèi)每月復查膝關節(jié)MRI,若出現(xiàn)關節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需立即就診。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動替代跑步,運動前充分熱身15分鐘以上。
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