治療抑郁癥的藥物主要有鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片、米氮平片等,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇合適藥物。
鹽酸氟西汀膠囊屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,適用于抑郁癥、強(qiáng)迫癥等精神障礙。該藥物通過(guò)增加突觸間隙5-羥色胺濃度改善情緒,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、失眠等。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免與單胺氧化酶抑制劑合用。
鹽酸帕羅西汀片可治療抑郁癥伴焦慮癥狀,對(duì)社交恐懼癥也有改善作用。其藥理機(jī)制為抑制神經(jīng)元對(duì)5-羥色胺的再攝取,起效時(shí)間通常需要數(shù)周。服藥期間可能出現(xiàn)口干、嗜睡等反應(yīng),長(zhǎng)期使用需注意逐漸減量以防撤藥綜合征。
草酸艾司西酞普蘭片是高效選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,對(duì)重度抑郁癥和廣泛性焦慮障礙有效。該藥物代謝穩(wěn)定,藥物相互作用較少,但可能引起輕度胃腸道不適。老年人用藥需調(diào)整劑量,妊娠期女性使用前需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
鹽酸舍曲林片適用于抑郁癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,對(duì)兒童青少年抑郁癥也有明確療效。該藥物具有較長(zhǎng)的半衰期,每日一次給藥即可維持血藥濃度。常見(jiàn)副作用包括腹瀉、性功能障礙等,癲癇患者用藥需謹(jǐn)慎。
米氮平片屬于去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥,特別適合伴有失眠、食欲減退的抑郁癥患者。其通過(guò)阻斷中樞α2受體增強(qiáng)單胺能神經(jīng)傳導(dǎo),可能引起體重增加、鎮(zhèn)靜等反應(yīng)。嚴(yán)重肝腎功能不全者需減少劑量。
抑郁癥患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),建議每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。飲食上可增加富含ω-3脂肪酸的海魚(yú)、堅(jiān)果等食物,限制酒精和咖啡因攝入。心理治療如認(rèn)知行為療法可與藥物聯(lián)合應(yīng)用,家屬需給予充分情感支持并監(jiān)督用藥。若出現(xiàn)自殺傾向或癥狀加重,須立即聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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