肝功能過高意味著肝臟細(xì)胞可能受到損害,通常需要根據(jù)具體病因和嚴(yán)重程度決定是否需要服藥治療。
肝功能檢查中多項指標(biāo)升高,通常提示肝臟存在炎癥、損傷或功能障礙。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶是最常檢測的指標(biāo),它們的升高主要反映肝細(xì)胞膜的完整性遭到破壞,細(xì)胞內(nèi)的酶釋放進(jìn)入血液。堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的升高則可能與膽汁淤積或膽管系統(tǒng)的問題有關(guān)。總膽紅素升高往往意味著肝臟處理膽紅素的能力下降,可能伴隨皮膚鞏膜黃染。白蛋白和凝血酶原時間反映肝臟的合成功能,其異常提示肝臟功能儲備下降。導(dǎo)致這些指標(biāo)升高的原因多樣,從輕微的生理性波動到嚴(yán)重的器質(zhì)性病變都有可能。
是否需要服藥治療,核心在于明確病因。對于生理性因素,如劇烈運動、過度勞累、短期大量飲酒或高脂飲食引起的輕度、一過性肝功能異常,通常無須特殊藥物治療,通過充分休息、調(diào)整飲食、戒酒等措施,指標(biāo)多可自行恢復(fù)正常。對于明確的病理性因素,則必須針對病因進(jìn)行治療。例如,由乙型或丙型肝炎病毒感染引起的肝功能升高,需要進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療,如遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等。由非酒精性脂肪性肝病引起的,治療重點在于控制體重、改善胰島素抵抗和調(diào)整生活方式,嚴(yán)重時醫(yī)生可能會考慮使用一些保肝降酶藥物,如雙環(huán)醇片、水飛薊賓膠囊等。自身免疫性肝病則需要使用免疫抑制劑,如醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片等進(jìn)行治療。藥物性肝損傷則需立即停用可疑藥物,并可能使用甘草酸制劑如復(fù)方甘草酸苷片等進(jìn)行輔助治療。單純看到“肝功能過高”就自行服藥是不可取的,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行病因診斷后,再決定具體的治療方案。
發(fā)現(xiàn)肝功能指標(biāo)升高后,首要步驟是前往正規(guī)醫(yī)院就診,通常可先掛消化內(nèi)科或肝病科的號。醫(yī)生會結(jié)合詳細(xì)的病史詢問、體格檢查以及更全面的檢查,如病毒血清學(xué)檢查、自身抗體檢測、肝臟影像學(xué)檢查等來明確診斷。在治療期間及肝功能恢復(fù)后,都應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣,包括嚴(yán)格戒酒、避免濫用藥物及保健品、保持均衡飲食并控制體重、規(guī)律作息避免熬夜。對于慢性肝病患者,需要遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、病毒載量等指標(biāo),監(jiān)測病情變化,切勿因指標(biāo)暫時正常而自行停藥或忽視復(fù)查。
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