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新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是什么

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新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀通常是張口困難或吸吮困難，隨后可能出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張等癥狀。新生兒破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌感染引起的嚴(yán)重疾病，多因分娩時(shí)臍帶處理不當(dāng)所致。

一、早期表現(xiàn)：張口與吸吮困難

新生兒破傷風(fēng)最早的臨床表現(xiàn)常為吸吮無(wú)力或拒絕吃奶，表現(xiàn)為嘴巴張不大，無(wú)法有效銜住乳頭或奶嘴。這是由于破傷風(fēng)毒素作用于神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致咀嚼肌群發(fā)生痙攣。此時(shí)患兒可能伴有煩躁不安、易激惹等非特異性表現(xiàn)，但尚未出現(xiàn)典型的全身強(qiáng)直性痙攣。家長(zhǎng)需密切觀察新生兒喂養(yǎng)情況，若發(fā)現(xiàn)吸吮動(dòng)作明顯減弱或異常，應(yīng)高度警惕。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)：牙關(guān)緊閉與苦笑面容

隨著病情進(jìn)展，咀嚼肌持續(xù)性痙攣會(huì)發(fā)展為牙關(guān)緊閉，即患兒嘴巴完全無(wú)法張開。同時(shí)，面肌痙攣會(huì)形成特征性的苦笑面容，表現(xiàn)為額部皺眉、口角向外上方牽扯、雙眼微閉。此階段患兒對(duì)聲、光等輕微刺激異常敏感，可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣。全身肌肉緊張度開始增高，但間歇期肌張力可部分恢復(fù)。

三、痙攣期表現(xiàn)：全身強(qiáng)直與角弓反張

病情進(jìn)一步加重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)全身肌肉陣發(fā)性、強(qiáng)直性痙攣。典型表現(xiàn)為角弓反張，即患兒頭向后仰、背部向后彎曲呈弓狀，腹部前凸。痙攣發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，但伴有呼吸暫停、發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息。痙攣初期發(fā)作持續(xù)時(shí)間短、間歇期長(zhǎng)，隨后發(fā)作漸頻繁、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，輕微刺激即可誘發(fā)。

四、并發(fā)癥期表現(xiàn)：呼吸與循環(huán)障礙

反復(fù)的嚴(yán)重痙攣可導(dǎo)致多種并發(fā)癥。呼吸肌痙攣可引起窒息、肺炎、肺不張；喉肌痙攣可導(dǎo)致缺氧；持續(xù)的肌肉強(qiáng)直和代謝增加可引起高熱、脫水、電解質(zhì)紊亂；嚴(yán)重病例可發(fā)生心力衰竭、血壓不穩(wěn)等循環(huán)系統(tǒng)障礙。此階段病情危重，死亡率顯著升高。

五、恢復(fù)期表現(xiàn)：肌張力緩慢恢復(fù)

若經(jīng)積極治療渡過(guò)急性期，患兒將進(jìn)入恢復(fù)期。肌肉強(qiáng)直和痙攣發(fā)作頻率逐漸減少，強(qiáng)度減弱，首先從面部、頸部肌肉開始松弛，最后是軀干和四肢肌肉。但肌張力完全恢復(fù)正常需要數(shù)周至數(shù)月時(shí)間，期間可能遺留喂養(yǎng)困難、運(yùn)動(dòng)發(fā)育暫時(shí)遲緩等問(wèn)題。

預(yù)防新生兒破傷風(fēng)至關(guān)重要，關(guān)鍵在于推廣無(wú)菌接生技術(shù)，對(duì)臍帶進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。若分娩環(huán)境不潔或處理不當(dāng)，應(yīng)及時(shí)為新生兒注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。一旦發(fā)現(xiàn)早期癥狀，須立即將患兒送往具備搶救條件的醫(yī)院，治療包括徹底清創(chuàng)、中和毒素、控制痙攣、防治并發(fā)癥及支持治療等多方面措施。家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒環(huán)境安靜、避光，減少不必要的刺激，并配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理，包括保持呼吸道通暢、保證營(yíng)養(yǎng)供給、預(yù)防褥瘡等?；謴?fù)期可進(jìn)行適度的撫觸和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能康復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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