便血不痛可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。便血不痛通常表現(xiàn)為排便時(shí)無痛性出血,血液顏色可能鮮紅或暗紅,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,內(nèi)痔出血多為無痛性便血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。長期便秘、久坐、妊娠等因素可誘發(fā)。改善排便習(xí)慣、溫水坐浴可緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。
肛裂早期可能僅表現(xiàn)為便血而無明顯疼痛,血液量少且鮮紅。多因干硬糞便損傷肛管皮膚導(dǎo)致。增加膳食纖維攝入、使用開塞露輔助排便有助于愈合,反復(fù)發(fā)作需用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口修復(fù)。
息肉表面血管破裂會導(dǎo)致間歇性無痛便血,血液常與糞便混合。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn),需通過腸鏡切除。術(shù)后定期復(fù)查腸鏡,避免高脂飲食可預(yù)防復(fù)發(fā)。
該病活動期可能出現(xiàn)黏液膿血便伴里急后重感,但部分患者疼痛不明顯。與免疫異常相關(guān),需用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥,嚴(yán)重者需生物制劑治療。
腫瘤潰爛可引起暗紅色血便,早期常無疼痛。伴隨排便習(xí)慣改變、體重下降需警惕。確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或放療,術(shù)后需定期監(jiān)測癌胚抗原。
出現(xiàn)無痛性便血應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激性食物,保持每日飲水2000毫升以上。建議及時(shí)進(jìn)行肛門指檢或結(jié)腸鏡檢查,40歲以上人群即使無癥狀也建議定期做腸癌篩查。日常生活中注意增加全谷物、蔬菜水果攝入,減少久坐時(shí)間以降低腸道疾病風(fēng)險(xiǎn)。
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