子宮內(nèi)膜癌患者是否需切除雙側(cè)卵巢需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及生育需求綜合評估。早期年輕患者可考慮保留卵巢,中晚期或絕經(jīng)后患者通常建議切除。
對于45歲以下、腫瘤局限于子宮內(nèi)膜的IA期患者,若存在強烈生育需求且無高危病理特征,可考慮保留卵巢功能。此時需密切隨訪激素水平及腫瘤標志物,術(shù)后每3-6個月進行陰道超聲和CA125檢測。保留卵巢可能降低心血管疾病和骨質(zhì)疏松風險,但需警惕激素依賴性復(fù)發(fā)。
對于II期以上、低分化癌或特殊病理類型患者,雙側(cè)附件切除是標準治療方案。卵巢是雌激素主要分泌器官,切除可消除激素對殘留癌細胞的刺激。絕經(jīng)后患者卵巢功能已衰退,保留卵巢無顯著獲益反而增加轉(zhuǎn)移風險。漿液性癌或透明細胞癌等非雌激素依賴型腫瘤,即使早期也建議切除附件。
術(shù)后患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食,適量補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳,有助于改善心血管功能。定期進行盆底肌訓(xùn)練可緩解更年期泌尿系統(tǒng)癥狀。建議每3個月復(fù)查腫瘤標志物及影像學(xué),5年內(nèi)每6個月進行婦科檢查。出現(xiàn)異常陰道出血或骨痛等癥狀需及時就診。
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