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嬰兒溶血癥是什么意思

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嬰兒溶血癥是指母嬰血型不合導致胎兒或新生兒紅細胞被破壞引起的溶血性疾病，主要有ABO血型不合、Rh血型不合、其他血型系統(tǒng)不合等原因。

1、ABO血型不合

母親為O型血而胎兒為A型或B型血時，母體產生的抗A或抗B抗體通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)，導致胎兒紅細胞破壞。典型表現(xiàn)為出生后24小時內出現(xiàn)黃疸，可伴有貧血和肝脾腫大。確診需進行血型血清學檢查，治療包括藍光照射、靜脈注射免疫球蛋白，嚴重時需換血治療。

2、Rh血型不合

Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時，母體產生的抗D抗體通過胎盤引起胎兒溶血。該類型病情較重，可能導致胎兒水腫、死胎，新生兒可出現(xiàn)重度黃疸和貧血。產前需監(jiān)測母體抗體效價，新生兒需積極進行換血治療，必要時配合白蛋白輸注。

3、其他血型系統(tǒng)不合

包括Kell、Duffy等稀有血型系統(tǒng)不合引發(fā)的溶血，臨床表現(xiàn)與ABO血型不合類似但更為隱匿。診斷需依賴特殊抗體篩查，治療原則與常見血型不合相同，需根據溶血程度選擇光療或換血療法。

4、發(fā)病機制

母體產生的IgG類血型抗體通過胎盤進入胎兒體內，與胎兒紅細胞表面抗原結合形成致敏紅細胞，被單核巨噬細胞系統(tǒng)吞噬破壞。大量紅細胞破壞后產生未結合膽紅素，超過肝臟代謝能力時即出現(xiàn)病理性黃疸。

5、預防措施

Rh陰性孕婦在流產或分娩Rh陽性胎兒后72小時內需注射抗D免疫球蛋白預防致敏。ABO血型不合尚無有效預防方法，但可通過產前抗體篩查預測風險，新生兒出生后密切監(jiān)測膽紅素水平。

對于確診嬰兒溶血癥的新生兒，家長需配合醫(yī)生完成光療等治療，按需喂養(yǎng)促進膽紅素排泄，避免脫水加重黃疸。出院后定期復查血紅蛋白和網織紅細胞計數，觀察有無貧血反彈。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)，但需監(jiān)測黃疸變化，必要時暫停母乳3天以鑒別母乳性黃疸。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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