咽喉異物可通過(guò)海姆立克急救法、鑷子取出、喉鏡手術(shù)、藥物治療、飲食調(diào)整等方式處理。咽喉異物可能由食物殘?jiān)Ⅳ~(yú)刺卡喉、反流性咽喉炎、扁桃體結(jié)石、咽喉腫瘤等原因引起。
適用于氣管完全阻塞導(dǎo)致的窒息,施救者需從背后環(huán)抱患者腹部,快速向上沖擊其膈肌,利用肺部殘留氣體將異物沖出。兒童需采用拍背壓胸法,家長(zhǎng)需注意操作力度。該方法對(duì)魚(yú)刺等尖銳異物無(wú)效,需避免盲目拍背導(dǎo)致二次傷害。
當(dāng)肉眼可見(jiàn)扁桃體表面魚(yú)刺或食物殘?jiān)鼤r(shí),可用消毒鑷子夾取。操作前需用壓舌板固定舌頭,使用強(qiáng)光源照射咽喉部。不建議家長(zhǎng)自行操作,誤觸可能造成黏膜損傷出血。若異物位于舌根或會(huì)厭谷,需由耳鼻喉科醫(yī)生用間接喉鏡輔助取出。
電子喉鏡可處理深部異物如嵌頓性魚(yú)刺,通過(guò)冷光源成像系統(tǒng)定位后,用異物鉗或吸引器清除。全麻支撐喉鏡適用于兒童不配合或喉部水腫嚴(yán)重者。若合并咽喉膿腫需同時(shí)行切開(kāi)引流術(shù),術(shù)后需使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。
反流性咽喉炎引起的異物感可用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,聯(lián)合甘桔冰梅片緩解黏膜水腫。過(guò)敏性咽喉炎需服用氯雷他定片脫敏。細(xì)菌感染引發(fā)的咽后壁濾泡增生可口服阿莫西林克拉維酸鉀片,配合復(fù)方硼砂含漱液消炎。
急性期應(yīng)避免辛辣、過(guò)熱及粗硬食物,選擇溫涼流質(zhì)如藕粉、米湯。慢性咽喉炎患者需減少咖啡因和酒精攝入,增加銀耳羹、蜂蜜水等潤(rùn)喉食物。進(jìn)食魚(yú)類(lèi)需仔細(xì)剔除骨刺,兒童家長(zhǎng)需將食物切成小塊,進(jìn)食時(shí)避免說(shuō)笑打鬧。
出現(xiàn)持續(xù)48小時(shí)以上的咽喉異物感應(yīng)盡早就醫(yī),避免用力咳嗽或吞咽飯團(tuán)等危險(xiǎn)行為。日常保持口腔清潔,戒煙并控制胃酸反流。兒童若突發(fā)呼吸困難、面色青紫,家長(zhǎng)需立即實(shí)施急救并呼叫120。長(zhǎng)期咽部不適需排查鼻竇炎、甲狀腺結(jié)節(jié)等鄰近器官病變。
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