快速型心房顫動(dòng)是否嚴(yán)重需要根據(jù)心室率、癥狀以及是否引發(fā)并發(fā)癥等因素綜合判斷,部分情況可能較為嚴(yán)重。
快速型心房顫動(dòng)發(fā)作時(shí)心室率未顯著升高,患者僅感到輕微心悸或無(wú)明顯不適,也未出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)紊亂。這種情況通常與情緒激動(dòng)、飲用濃茶或咖啡、睡眠不足等一過(guò)性因素有關(guān),通過(guò)休息、平復(fù)情緒、避免誘因后心率可能自行恢復(fù)。但即使癥狀輕微,也建議進(jìn)行心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖檢查以評(píng)估整體情況。
如果快速型心房顫動(dòng)導(dǎo)致心室率持續(xù)超過(guò)每分鐘150次,患者可能出現(xiàn)明顯胸悶、頭暈、氣短甚至黑矇癥狀,提示心輸出量下降。長(zhǎng)期未受控制的快速心室反應(yīng)可能增加心動(dòng)過(guò)速性心肌病的風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心功能受損。更嚴(yán)重的情況是心房顫動(dòng)易在心房?jī)?nèi)形成血栓,血栓脫落可能引發(fā)腦卒中、肢體動(dòng)脈栓塞等危及生命的并發(fā)癥。對(duì)于本身存在心力衰竭、冠心病或瓣膜性心臟病的患者,快速型心房顫動(dòng)會(huì)加重原有病情,需要緊急醫(yī)療干預(yù)。
確診快速型心房顫動(dòng)后,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,常用策略包括使用β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊控制心室率,或應(yīng)用胺碘酮片等藥物嘗試轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律??鼓委熑缋ド嘲嗥蛉A法林鈉片對(duì)于卒中高風(fēng)險(xiǎn)患者至關(guān)重要。日常生活中需保持心態(tài)平和,限制咖啡因攝入,監(jiān)測(cè)脈搏變化,定期心血管內(nèi)科隨訪評(píng)估治療效果并調(diào)整方案。
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