小兒臍疝是指嬰幼兒因臍環(huán)未完全閉合導致腹腔內(nèi)容物從臍部突出的常見疾病,主要表現(xiàn)為臍部柔軟包塊,哭鬧時增大、安靜時縮小。臍疝多由腹壁發(fā)育不全、腹壓增高等因素引起,通常無需特殊治療可自愈,少數(shù)需手術干預。
臍疝在嬰幼兒中較為常見,尤其是早產(chǎn)兒或低體重兒。臍部包塊通常直徑在1-3厘米,按壓時可回納腹腔并伴有咕嚕聲。發(fā)病主要與臍環(huán)肌肉發(fā)育延遲有關,當腹壓增高如哭鬧、咳嗽時,腸管或大網(wǎng)膜易從薄弱處膨出。多數(shù)患兒在1-2歲內(nèi)隨著腹肌發(fā)育臍環(huán)逐漸閉合,疝囊自行消失。
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)嵌頓性臍疝,表現(xiàn)為包塊變硬、觸痛明顯、嘔吐等癥狀,此時需緊急就醫(yī)。反復嵌頓、疝囊直徑超過2厘米或3歲后未自愈的患兒,需考慮臍疝修補術。手術采用臍部小切口將突出組織還納后縫合腹壁缺損,術后恢復較快。
日常護理應避免持續(xù)腹壓增高因素,如減少劇烈哭鬧、預防便秘和呼吸道感染。家長可每日輕柔按摩臍周促進肌肉發(fā)育,觀察包塊變化。若發(fā)現(xiàn)包塊顏色發(fā)紫、無法回納或伴隨嘔吐,應立即就診。定期兒科隨訪有助于評估自愈情況,醫(yī)生會根據(jù)疝環(huán)大小和年齡綜合判斷是否需要干預。
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