肺癌腦轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)嘔吐可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、體位管理、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)輔助等方法緩解。嘔吐通常與顱內(nèi)壓增高、化療副作用或腫瘤刺激有關(guān)。
針對(duì)顱內(nèi)壓增高引起的嘔吐,可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓;化療相關(guān)嘔吐推薦使用鹽酸昂丹司瓊片等5-HT3受體拮抗劑;若伴隨胃部不適,可聯(lián)用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。用藥需嚴(yán)格遵循腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo),避免自行調(diào)整劑量。
采用少量多餐方式,選擇蘇打餅干、米粥等低脂易消化食物,避免辛辣刺激。餐前可含服姜片或飲用淡姜茶,餐后保持坐位30分鐘。每日補(bǔ)充淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。
頭部抬高15-30度臥位可減輕顱內(nèi)靜脈回流阻力,進(jìn)食后避免立即平臥。突發(fā)嘔吐時(shí)采用側(cè)臥位防止誤吸,必要時(shí)使用防嘔吐專用護(hù)理床。
焦慮情緒可能加重嘔吐反射,可通過(guò)正念呼吸訓(xùn)練緩解緊張。建議家屬陪伴時(shí)避免討論治療副作用,可播放舒緩音樂(lè)轉(zhuǎn)移注意力。
針灸內(nèi)關(guān)、足三里等穴位可能改善癥狀,需由專業(yè)中醫(yī)師操作。中藥湯劑如旋覆代赭湯需經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合科醫(yī)師辨證使用,不可自行服用。
肺癌腦轉(zhuǎn)移患者日常應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng)無(wú)異味,嘔吐后及時(shí)漱口保持口腔清潔。記錄嘔吐頻率與誘因供醫(yī)生參考,外出時(shí)隨身攜帶清潔袋。若出現(xiàn)噴射性嘔吐或意識(shí)改變,須立即聯(lián)系腫瘤科急診處理。長(zhǎng)期嘔吐患者需定期檢測(cè)電解質(zhì),必要時(shí)通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持體能。
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