膝蓋有積液可通過觀察腫脹程度、按壓波動(dòng)感、活動(dòng)受限情況、伴隨癥狀及影像學(xué)檢查等方式判斷。積液可能由外傷、關(guān)節(jié)炎、感染等因素引起,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)障礙等癥狀。
膝關(guān)節(jié)積液早期表現(xiàn)為局部輕度膨隆,皮膚緊繃發(fā)亮,雙側(cè)膝蓋對比可見患側(cè)明顯增粗。慢性積液可能伴隨滑膜增生,形成持續(xù)性梭形腫脹。站立時(shí)髕骨周圍凹陷消失,嚴(yán)重者可見髕骨漂浮感。
用拇指和食指固定髕骨兩側(cè),另一手食指垂直按壓髕骨,若出現(xiàn)下沉后彈起的浮動(dòng)感提示積液存在。大量積液時(shí)按壓髕上囊可見液體波動(dòng)傳導(dǎo),但需注意與脂肪墊肥厚鑒別。
關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增大會(huì)導(dǎo)致屈伸活動(dòng)障礙,表現(xiàn)為上下樓梯困難、下蹲受限。急性期常伴有關(guān)節(jié)交鎖感,慢性積液可能因滑膜粘連導(dǎo)致持續(xù)性活動(dòng)范圍減小。
感染性積液多伴有皮膚發(fā)紅、皮溫升高和全身發(fā)熱。創(chuàng)傷性積液常見皮下淤血和壓痛。退行性病變引發(fā)的積液往往伴隨晨僵和活動(dòng)后疼痛加重。
超聲檢查可明確積液深度和量,磁共振能顯示滑膜病變和軟骨損傷。X線片主要用于排除骨折和骨贅形成,關(guān)節(jié)穿刺抽液既可確診又能進(jìn)行生化分析。
日常應(yīng)注意避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重,控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期可冷敷緩解腫脹,慢性期建議佩戴護(hù)膝保暖。若腫脹持續(xù)超過3天或伴隨劇烈疼痛、發(fā)熱,需及時(shí)就醫(yī)排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病??祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度訓(xùn)練維持肌肉力量。
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