大黃具有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)等功效,主要用于實(shí)熱便秘、積滯腹痛、瀉痢不爽、濕熱黃疸、血熱吐衄、目赤咽腫、腸癰腹痛、癰腫疔瘡、瘀血經(jīng)閉、跌打損傷等病癥。大黃是蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的干燥根及根莖,其有效成分包括蒽醌類、鞣質(zhì)類等。
大黃中的結(jié)合型蒽醌苷類成分能刺激腸道蠕動,促進(jìn)排便,適用于實(shí)熱積滯導(dǎo)致的便秘。該成分通過抑制腸道水分吸收并增加腸液分泌發(fā)揮作用。使用含大黃的中成藥如麻仁潤腸丸時(shí)可能出現(xiàn)輕微腹痛,通常排便后緩解。脾胃虛寒者慎用。
大黃游離蒽醌類物質(zhì)具有抗菌抗炎作用,對金黃色葡萄球菌等致病菌有抑制作用。臨床常用大黃黃連瀉心湯治療火熱內(nèi)盛引起的目赤腫痛、咽喉腫痛。長期大量使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,建議中病即止。
大黃酚、大黃素等成分能降低毛細(xì)血管通透性,縮短凝血時(shí)間,用于血熱妄行引起的吐血、衄血。外敷大黃粉可治療熱毒瘡瘍,如如意金黃散含大黃可消腫止痛。創(chuàng)面潰爛者禁用外敷。
大黃總蒽醌可改善微循環(huán),抑制血小板聚集,適用于瘀血阻滯引起的閉經(jīng)、痛經(jīng)。下瘀血湯等含大黃方劑可緩解產(chǎn)后瘀滯腹痛。孕婦及月經(jīng)量多者禁用,可能引起子宮收縮。
大黃酸能促進(jìn)膽汁分泌,降低血清膽紅素,輔助治療濕熱黃疸。茵陳蒿湯配伍大黃可增強(qiáng)利膽效果。長期使用可能引起肝功能異常,需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。
使用大黃制劑時(shí)需注意辨證施治,實(shí)熱證適宜,虛寒證忌用。煎煮時(shí)后下可保留瀉下成分,久煎則鞣質(zhì)析出可能致便秘。服藥期間應(yīng)保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、過敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。貯藏需置陰涼干燥處,防蛀防霉變。
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