大拇指疼痛可能與腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎四種疾病有關(guān)。腱鞘炎多因過(guò)度使用拇指導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦；骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人群的關(guān)節(jié)退行性變；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與尿酸結(jié)晶沉積相關(guān)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病。
1、腱鞘炎
腱鞘炎是拇指疼痛的常見原因，主要表現(xiàn)為拇指根部腫脹、活動(dòng)時(shí)彈響或卡頓。長(zhǎng)期重復(fù)抓握動(dòng)作或頻繁使用手機(jī)可能誘發(fā)。急性期需制動(dòng)休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，嚴(yán)重者可能需要局部封閉治療。
2、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎多見于40歲以上人群，晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。發(fā)病與關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)，建議控制體重并減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)?？勺襻t(yī)囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善癥狀。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)拇指關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，血尿酸檢測(cè)值常超過(guò)420μmol/L。高嘌呤飲食或飲酒易誘發(fā)，急性期需限制肉類攝入。醫(yī)生可能開具秋水仙堿片、非布司他片等藥物，疼痛緩解后需長(zhǎng)期服用苯溴馬隆片控制尿酸。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多呈對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛，伴有晨僵超過(guò)1小時(shí)，類風(fēng)濕因子檢測(cè)陽(yáng)性。屬于免疫系統(tǒng)攻擊關(guān)節(jié)滑膜的慢性疾病，需早期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于中重度患者。
日常應(yīng)注意避免拇指過(guò)度用力，使用工具時(shí)可佩戴護(hù)具分散壓力。飲食上增加深海魚類攝入有助于緩解關(guān)節(jié)炎癥，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等癥狀，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查明確診斷后規(guī)范治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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