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新生兒黃疸高是怎么回事

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新生兒黃疸高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等原因引起，可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法等方式干預(yù)。黃疸是新生兒期常見現(xiàn)象，多數(shù)可自行消退，但需警惕病理性黃疸。

1、生理性黃疸

生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。與新生兒肝臟代謝功能不成熟有關(guān)，膽紅素生成較多而排泄能力不足。表現(xiàn)為皮膚、鞏膜輕度黃染，一般無須特殊治療，增加喂養(yǎng)頻次有助于膽紅素排出。

2、母乳性黃疸

母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型，可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)。早發(fā)型與喂養(yǎng)不足相關(guān)，遲發(fā)型可持續(xù)2-3個月。暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減輕可確診，通常不影響健康，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

3、溶血性黃疸

溶血性黃疸多由ABO或Rh血型不合引起，出生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，進(jìn)展迅速。伴隨貧血、肝脾腫大，需檢測血清膽紅素和血型抗體。輕癥可用人血白蛋白注射液或苯巴比妥片，重癥需換血治療。

4、感染性黃疸

新生兒敗血癥、尿路感染等可導(dǎo)致感染性黃疸，黃疸程度與感染嚴(yán)重程度相關(guān)。常見發(fā)熱、反應(yīng)差、吃奶減少等全身癥狀，需血培養(yǎng)明確病原體。除藍(lán)光治療外，需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。

5、膽道閉鎖

膽道閉鎖是膽汁排泄障礙導(dǎo)致的梗阻性黃疸，出生后2-3周黃疸逐漸加重，大便呈陶土色。需超聲檢查確診，早期行葛西手術(shù)可改善預(yù)后，延誤治療易發(fā)展為肝硬化。需用熊去氧膽酸膠囊利膽，補(bǔ)充維生素AD滴劑。

家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒黃疸變化，重點檢查面部、胸腹部及四肢皮膚。保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)排便，避免脫水加重黃疸。避免使用茵梔黃等中成藥，日光浴時注意保護(hù)眼睛和生殖器。若黃疸蔓延至手足心、嗜睡或拒奶，需立即就醫(yī)檢測經(jīng)皮膽紅素值。出院后按醫(yī)囑復(fù)查，早產(chǎn)兒或低體重兒需延長監(jiān)測時間。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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