肺癌靶向藥常見副作用主要有皮疹、腹瀉、肝功能異常、口腔潰瘍、間質(zhì)性肺炎等。靶向藥通過特異性作用于腫瘤細胞信號通路發(fā)揮療效,但可能對正常組織產(chǎn)生不同程度影響。
表皮生長因子受體抑制劑類藥物易引發(fā)痤瘡樣皮疹,多出現(xiàn)在面部、胸背部。癥狀輕者表現(xiàn)為皮膚干燥瘙癢,重者可出現(xiàn)膿皰性皮疹?;颊咝璞苊庾?,使用溫和護膚品,嚴重時需皮膚科會診。臨床常用鹽酸多西環(huán)素片、夫西地酸乳膏等藥物輔助治療。
部分酪氨酸激酶抑制劑會刺激胃腸黏膜導致腹瀉,每日排便次數(shù)可能超過5次。輕度腹瀉可通過口服蒙脫石散控制,中重度需使用洛哌丁胺膠囊并及時補液?;颊邞3值屠w維飲食,避免攝入乳制品及刺激性食物。
藥物代謝過程中可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高,表現(xiàn)為乏力、食欲減退。定期監(jiān)測肝功能指標至關重要,異常時需使用復方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等保肝藥物。合并肝炎病毒攜帶者需提前進行抗病毒治療。
口腔黏膜炎多發(fā)于用藥2-3周后,潰瘍創(chuàng)面影響進食。建議使用康復新液含漱,局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠。日常需選用軟毛牙刷,避免進食過硬、過燙食物,必要時采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
罕見但嚴重的肺部毒性反應,表現(xiàn)為進行性呼吸困難伴干咳。需立即停藥并拍攝高分辨率CT,重癥患者需甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。既往有肺纖維化病史者用藥前需充分評估風險。
服用靶向藥期間應每周監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難等急癥需立即就醫(yī)。保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運動。治療全程需與主治醫(yī)生保持溝通,不可自行調(diào)整用藥方案。部分副作用會隨用藥時間延長逐漸減輕,嚴重不良反應需考慮更換靶向藥物類型。
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