肝炎黃疸的治療需針對病因,主要包括藥物治療、支持治療和病因治療,肝炎黃疸的治療方法有保肝降酶治療、退黃治療、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療和人工肝支持治療。
保肝降酶是肝炎黃疸的基礎(chǔ)治療,旨在減輕肝細胞損傷,改善肝功能。常用藥物包括甘草酸制劑、水飛薊素類和雙環(huán)醇等。例如,甘草酸二銨腸溶膠囊具有抗炎、保護肝細胞膜的作用;水飛薊賓膠囊可以穩(wěn)定肝細胞膜,促進肝細胞修復(fù);雙環(huán)醇片有助于降低血清轉(zhuǎn)氨酶水平。這些治療有助于控制肝臟炎癥,為后續(xù)退黃創(chuàng)造條件,通常需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
退黃治療直接針對膽紅素升高,減輕皮膚鞏膜黃染等癥狀。治療方法包括使用腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等利膽藥物。腺苷蛋氨酸腸溶片能促進膽汁排泄,改善膽汁淤積;熊去氧膽酸膠囊可增加膽汁中膽酸的分泌,降低膽汁毒性。對于梗阻性黃疸,可能需進行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等介入操作解除梗阻。退黃治療需依據(jù)黃疸類型和嚴重程度制定。
若肝炎黃疸由病毒性肝炎引起,抗病毒治療是關(guān)鍵。針對乙型肝炎,可選用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類似物,或聚乙二醇干擾素α-2a注射液。針對丙型肝炎,主要采用直接抗病毒藥物方案,如索磷布韋維帕他韋片。有效的抗病毒治療能抑制病毒復(fù)制,減輕肝臟炎癥,從根本上阻止肝細胞進一步受損和膽紅素升高,需長期規(guī)律服藥并定期監(jiān)測。
對于自身免疫性肝炎等免疫因素導(dǎo)致的黃疸,需進行免疫調(diào)節(jié)治療。常用藥物為糖皮質(zhì)激素,如醋酸潑尼松片,可抑制異常的自身免疫反應(yīng),減輕肝內(nèi)炎癥。有時會聯(lián)合使用硫唑嘌呤片等免疫抑制劑,以減少激素用量和副作用。治療目標是誘導(dǎo)并維持病情緩解,防止進展為肝硬化和肝衰竭,治療過程中需密切監(jiān)測肝功能、血常規(guī)及藥物不良反應(yīng)。
當(dāng)肝炎黃疸進展迅速,出現(xiàn)肝衰竭跡象時,人工肝支持治療是重要的救治手段。該治療通過血漿置換、血液灌流、分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)等技術(shù),暫時替代部分肝臟功能,清除血液中的膽紅素、炎癥介質(zhì)等有害物質(zhì),為肝細胞再生或肝移植爭取時間。人工肝支持治療屬于重癥救治措施,適用于急性或亞急性肝衰竭、慢性肝衰竭急性加重等情況,需在具備條件的醫(yī)療中心進行。
肝炎黃疸患者在接受專業(yè)治療的同時,生活調(diào)理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)保證充足熱量,選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清及豆制品,適量攝入維生素豐富的蔬菜水果,嚴格戒酒,避免食用油膩、腌制及加工食品。休息方面,急性期應(yīng)臥床休息,減少體力消耗,待癥狀緩解后可逐漸增加活動量,以不感疲勞為度。情緒管理也不可忽視,保持樂觀心態(tài),避免焦慮抑郁情緒對肝臟造成不良影響。需遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、凝血功能、腹部超聲等,監(jiān)測病情變化,切勿自行調(diào)整或停用藥物,特別是抗病毒藥物,以防病情反彈。出現(xiàn)乏力加重、腹脹、尿量減少或意識改變等情況時應(yīng)立即就醫(yī)。
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