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房顫診斷有幾點(diǎn)依據(jù)

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房顫診斷依據(jù)主要包括心電圖特征、臨床癥狀、心臟聽診、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)和心臟超聲檢查。

1. 心電圖特征

心電圖是診斷房顫的金標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)為P波消失，代之以大小形態(tài)不一的f波，RR間期絕對(duì)不規(guī)則。典型房顫心電圖頻率通常在350-600次/分鐘，心室率快而不規(guī)則。部分患者可表現(xiàn)為細(xì)顫型房顫，f波振幅較小需仔細(xì)辨認(rèn)。對(duì)于陣發(fā)性房顫患者，可能需要多次心電圖檢查才能捕捉到發(fā)作時(shí)的心電圖改變。

2. 臨床癥狀

房顫患者常見癥狀包括心悸、胸悶、氣短、乏力等，部分患者可伴有頭暈或暈厥。約三分之一的房顫患者可無明顯癥狀，稱為無癥狀性房顫。癥狀嚴(yán)重程度與心室率快慢、基礎(chǔ)心臟病狀況以及持續(xù)時(shí)間有關(guān)。新發(fā)房顫患者癥狀通常較為明顯，而慢性房顫患者可能逐漸適應(yīng)而癥狀減輕。

3. 心臟聽診

心臟聽診可發(fā)現(xiàn)心律絕對(duì)不齊、心音強(qiáng)弱不等、脈搏短絀等特征性表現(xiàn)。第一心音強(qiáng)度變化明顯，這與房室傳導(dǎo)不規(guī)律導(dǎo)致心室充盈程度不同有關(guān)。聽診時(shí)同時(shí)測(cè)量心率和脈率，若脈率少于心率則存在脈搏短絀現(xiàn)象，這是房顫的典型體征之一。但心臟聽診不能確診房顫，需結(jié)合心電圖檢查。

4. 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)

對(duì)于陣發(fā)性房顫患者，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可提高診斷率。監(jiān)測(cè)期間若出現(xiàn)癥狀，患者可通過事件記錄按鈕標(biāo)記，便于醫(yī)生分析癥狀與心律的關(guān)系。新型植入式心電監(jiān)測(cè)設(shè)備可連續(xù)監(jiān)測(cè)數(shù)月，適用于癥狀不頻繁但臨床高度懷疑房顫的患者。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)還能評(píng)估房顫負(fù)荷和晝夜節(jié)律特點(diǎn)。

5. 心臟超聲檢查

心臟超聲檢查可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，發(fā)現(xiàn)可能引起房顫的基礎(chǔ)心臟病，如心臟瓣膜病、心肌病、心包疾病等。經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖能更清晰地觀察左心房和左心耳，對(duì)發(fā)現(xiàn)心房血栓有重要價(jià)值。超聲檢查測(cè)量的左心房大小是預(yù)測(cè)房顫復(fù)發(fā)和消融治療效果的重要指標(biāo)。

確診房顫后應(yīng)積極尋找可能的誘因和病因，包括甲狀腺功能檢查、電解質(zhì)檢測(cè)等。日常生活中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心率變化，避免過度勞累和情緒激動(dòng)，限制咖啡因和酒精攝入。遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，定期復(fù)查凝血功能和心電圖，及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于有卒中高風(fēng)險(xiǎn)的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議抗凝治療以預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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