剖腹產(chǎn)橫切和豎切的主要區(qū)別在于切口方向、美觀度、術(shù)后恢復(fù)及二次妊娠風(fēng)險(xiǎn),橫切多用于非緊急情況,豎切多用于緊急分娩或復(fù)雜妊娠。
橫切手術(shù)切口位于恥骨聯(lián)合上方2-3厘米處,平行于陰毛生長(zhǎng)方向,長(zhǎng)度通常為10-15厘米。該術(shù)式對(duì)腹直肌損傷較小,術(shù)后疼痛較輕,瘢痕隱蔽性較好,適合有美觀需求的產(chǎn)婦。但橫切手術(shù)視野受限,可能延長(zhǎng)胎兒娩出時(shí)間,且對(duì)子宮下段肌層分離較明顯,可能增加胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)。
豎切手術(shù)從臍下至恥骨聯(lián)合作縱向切口,長(zhǎng)度約12-15厘米。該術(shù)式能快速進(jìn)入腹腔,適用于胎兒窘迫、前置胎盤等緊急情況,且更利于處理復(fù)雜產(chǎn)科并發(fā)癥。但豎切會(huì)切斷腹直肌前鞘,術(shù)后疼痛更顯著,瘢痕較明顯,且腹壁薄弱可能增加切口疝風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于計(jì)劃多次妊娠者,豎切子宮切口愈合后抗張強(qiáng)度更好。
術(shù)后護(hù)理需注意保持切口清潔干燥,橫切產(chǎn)婦可較早下床活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù),豎切產(chǎn)婦需避免劇烈咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)傷口愈合,如雞蛋、西藍(lán)花等。恢復(fù)期使用腹帶需遵醫(yī)囑,定期復(fù)查切口愈合情況。無(wú)論何種切口方式,建議產(chǎn)后6周內(nèi)避免提重物,二次妊娠間隔需超過(guò)18個(gè)月以降低子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。
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