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敗血癥和膿毒血癥的區(qū)別

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敗血癥與膿毒血癥的主要區(qū)別在于感染源與炎癥反應(yīng)范圍，膿毒血癥特指由化膿性細(xì)菌感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征。

1、定義差異：

敗血癥Sepsis指病原微生物侵入血液循環(huán)導(dǎo)致的全身性炎癥反應(yīng)，而膿毒血癥Septicemia強(qiáng)調(diào)化膿性細(xì)菌如金黃色葡萄球菌引起的敗血癥。膿毒血癥屬于敗血癥的特殊亞型，所有膿毒血癥都屬于敗血癥，但敗血癥不一定表現(xiàn)為膿毒血癥。

2、病原體類(lèi)型：

敗血癥可由細(xì)菌、病毒、真菌等各類(lèi)病原體引起，如大腸桿菌、肺炎鏈球菌等。膿毒血癥則特指化膿性細(xì)菌感染，常見(jiàn)病原體包括化膿性鏈球菌、銅綠假單胞菌等，這類(lèi)細(xì)菌能產(chǎn)生毒素導(dǎo)致組織化膿性病變。

3、臨床表現(xiàn)：

兩者均會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱體溫＞38.5℃、呼吸心率加快等全身癥狀。膿毒血癥特征性表現(xiàn)為感染灶化膿如膿腫、膿性分泌物，可能伴隨遷徙性感染灶；非化膿性敗血癥可能出現(xiàn)瘀點(diǎn)皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等非特異性表現(xiàn)。

4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：

膿毒血癥患者降鈣素原PCT水平通常＞10ng/ml，血培養(yǎng)易檢出革蘭陽(yáng)性球菌；普通敗血癥可能PCT升高程度較輕2-10ng/ml，血培養(yǎng)結(jié)果因病原體差異較大。兩者均可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常、C反應(yīng)蛋白升高等炎癥指標(biāo)變化。

5、治療側(cè)重：

敗血癥需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇廣譜抗生素如亞胺培南、萬(wàn)古霉素。膿毒血癥需聯(lián)合使用針對(duì)化膿菌的抗生素如哌拉西林他唑巴坦，并積極引流化膿病灶。兩者均需液體復(fù)蘇、器官功能支持等綜合治療。

日常預(yù)防需重視傷口消毒、避免擠壓癤腫等感染灶。糖尿病患者、免疫力低下者出現(xiàn)持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)，或皮膚傷口出現(xiàn)紅腫化膿時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫、血壓等生命體征，保持水電解質(zhì)平衡，營(yíng)養(yǎng)支持以高蛋白、高維生素飲食為主。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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