圍絕經(jīng)期女性是指卵巢功能開始衰退至絕經(jīng)后1年內(nèi)的女性群體,該階段以月經(jīng)周期紊亂和雌激素水平波動(dòng)為特征,屬于女性生殖衰老的自然過渡期。
圍絕經(jīng)期涵蓋絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后1年,國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟將其分為早期與晚期。早期表現(xiàn)為月經(jīng)周期改變超過7天,晚期則為超過2個(gè)月無月經(jīng)。此過程平均持續(xù)4-8年,存在顯著個(gè)體差異。
卵巢卵泡數(shù)量銳減導(dǎo)致雌激素分泌不穩(wěn)定,引發(fā)下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)失衡。典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng),經(jīng)量時(shí)多時(shí)少,約60%女性出現(xiàn)血管舒縮癥狀如潮熱盜汗。
除月經(jīng)紊亂外,常見癥狀包括自主神經(jīng)功能失調(diào)相關(guān)癥狀如心悸頭暈,泌尿生殖道萎縮引起的性交疼痛,以及情緒波動(dòng)、睡眠障礙等神經(jīng)精神癥狀。骨量流失速度可達(dá)每年2-3%。
主要依據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合激素檢測(cè),連續(xù)兩次FSH水平超過25IU/L具有提示意義。抗穆勒氏管激素低于1ng/ml可輔助判斷卵巢儲(chǔ)備下降,但需排除甲狀腺疾病等干擾因素。
建議每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)和血脂篩查,保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。膳食應(yīng)增加豆制品和深綠色蔬菜攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下采用激素替代療法,需嚴(yán)格評(píng)估血栓和乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。
圍絕經(jīng)期女性應(yīng)建立規(guī)律作息避免熬夜,每日補(bǔ)充800-1200mg鈣質(zhì)和400-800IU維生素D,選擇瑜伽或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)保護(hù)關(guān)節(jié),出現(xiàn)嚴(yán)重情緒障礙時(shí)可考慮認(rèn)知行為療法,所有醫(yī)療干預(yù)需在??漆t(yī)師指導(dǎo)下個(gè)體化實(shí)施。
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