食管炎是指食管黏膜發(fā)生炎癥的疾病，主要有反流性食管炎、感染性食管炎、腐蝕性食管炎、放射性食管炎、嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎等類(lèi)型。食管炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激、放射治療、過(guò)敏反應(yīng)等因素引起，可能表現(xiàn)為胸骨后灼痛、吞咽困難、反酸等癥狀。

1、反流性食管炎

反流性食管炎是最常見(jiàn)的類(lèi)型，主要由于胃酸反流至食管導(dǎo)致黏膜損傷。長(zhǎng)期吸煙、飲酒、肥胖等因素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。典型癥狀包括胸骨后燒灼感、反酸，平臥時(shí)癥狀可能加重。治療需調(diào)整生活方式，如抬高床頭、避免高脂飲食，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物。

2、感染性食管炎

感染性食管炎多由白色念珠菌、單純皰疹病毒等病原體感染引起，常見(jiàn)于免疫力低下人群。患者可能出現(xiàn)吞咽疼痛、發(fā)熱等癥狀。確診需通過(guò)內(nèi)鏡檢查及病原學(xué)檢測(cè)。治療需針對(duì)病原體選擇抗真菌藥物如氟康唑膠囊，或抗病毒藥物如阿昔洛韋片，同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

3、腐蝕性食管炎

腐蝕性食管炎通常因誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)導(dǎo)致，屬于急癥?；颊邥?huì)出現(xiàn)劇烈胸痛、流涎、嘔吐等癥狀。急性期需禁食，避免洗胃以免造成二次損傷，可靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。后期可能出現(xiàn)食管狹窄，需定期進(jìn)行食管擴(kuò)張術(shù)。預(yù)防重點(diǎn)在于妥善存放腐蝕性物品。

4、放射性食管炎

放射性食管炎是胸部放療常見(jiàn)并發(fā)癥，因放射線(xiàn)損傷食管黏膜所致。癥狀多在放療2-3周后出現(xiàn)，表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后不適。治療以對(duì)癥為主，可使用硫糖鋁混懸液保護(hù)黏膜，疼痛明顯時(shí)可短期使用利多卡因凝膠，同時(shí)建議進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

5、嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎

嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎屬于慢性免疫介導(dǎo)性疾病，可能與食物過(guò)敏有關(guān)。兒童多見(jiàn)，表現(xiàn)為進(jìn)食困難、嘔吐、生長(zhǎng)遲緩等。診斷需結(jié)合內(nèi)鏡活檢發(fā)現(xiàn)食管黏膜大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。治療包括排除過(guò)敏原、使用質(zhì)子泵抑制劑如埃索美拉唑鎂腸溶片，嚴(yán)重時(shí)需局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

食管炎患者日常應(yīng)注意飲食調(diào)理，避免過(guò)飽、過(guò)快進(jìn)食，減少咖啡、濃茶、辛辣食物攝入。餐后2小時(shí)內(nèi)不要平臥，睡眠時(shí)可抬高床頭。戒煙限酒，控制體重。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血、體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查內(nèi)鏡評(píng)估病情，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。