躁狂癥可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常、心理社會因素、藥物或物質(zhì)濫用等原因引起。躁狂癥主要表現(xiàn)為情緒高漲、活動增多、思維奔逸等癥狀,可通過藥物治療、心理治療等方式干預(yù)。
躁狂癥具有明顯的家族聚集性,一級親屬患病概率顯著增高。目前發(fā)現(xiàn)多個基因位點(diǎn)與雙相情感障礙相關(guān),可能通過影響神經(jīng)遞質(zhì)代謝或突觸可塑性增加發(fā)病風(fēng)險。對于有家族史的人群,家長需關(guān)注情緒波動等早期表現(xiàn),建議定期進(jìn)行心理健康評估。
多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常與躁狂發(fā)作密切相關(guān)。這類物質(zhì)過度活躍可能導(dǎo)致大腦獎賞系統(tǒng)功能紊亂,出現(xiàn)欣快感增強(qiáng)和行為沖動。臨床常用丙戊酸鈉緩釋片、碳酸鋰片等心境穩(wěn)定劑調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。
前額葉皮質(zhì)、杏仁核等情緒調(diào)節(jié)相關(guān)腦區(qū)體積或功能改變可能影響情緒控制能力。功能性核磁共振顯示部分患者存在邊緣系統(tǒng)過度激活,這與情緒不穩(wěn)定癥狀相關(guān)。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理治療可針對性調(diào)節(jié)異常腦區(qū)活動。
長期壓力或重大生活事件可能觸發(fā)易感個體發(fā)病。工作強(qiáng)度過大、家庭關(guān)系緊張等慢性應(yīng)激源會持續(xù)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平異常。認(rèn)知行為治療有助于患者建立適應(yīng)性應(yīng)對策略。
糖皮質(zhì)激素、抗抑郁藥等藥物可能誘發(fā)躁狂發(fā)作。苯丙胺類物質(zhì)會直接刺激多巴胺釋放,加重思維奔逸等癥狀。出現(xiàn)藥物相關(guān)癥狀時須立即停用相關(guān)物質(zhì),必要時使用喹硫平片等藥物控制癥狀。
躁狂癥患者需保持規(guī)律作息,避免咖啡因和酒精攝入。建議家屬學(xué)習(xí)疾病識別技巧,當(dāng)出現(xiàn)睡眠需求減少、過度消費(fèi)等征兆時及時陪同就醫(yī)。穩(wěn)定期可進(jìn)行正念訓(xùn)練等溫和運(yùn)動,配合奧氮平口崩片、拉莫三嗪片等藥物維持治療,定期復(fù)診評估病情變化。
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