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雄激素過(guò)高是怎么回事

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雄激素過(guò)高可能由多囊卵巢綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、卵巢或腎上腺腫瘤、藥物因素、肥胖等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)切除、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是育齡期女性雄激素升高的常見(jiàn)原因，與胰島素抵抗、遺傳因素相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等癥狀。臨床常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗，嚴(yán)重者可短期使用螺內(nèi)酯片抗雄激素治療。超聲檢查可見(jiàn)卵巢多囊樣改變。

2、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥

21-羥化酶缺乏導(dǎo)致的先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥會(huì)引起腎上腺源性雄激素分泌過(guò)量。新生兒可能出現(xiàn)外生殖器模糊，兒童期表現(xiàn)為性早熟，成人期伴發(fā)不孕。確診需檢測(cè)血17-羥孕酮水平，治療主要采用氫化可的松片或地塞米松片進(jìn)行糖皮質(zhì)激素替代，必要時(shí)聯(lián)合醋酸環(huán)丙孕酮片降低雄激素。

3、卵巢或腎上腺腫瘤

卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤、腎上腺腺瘤等分泌雄激素的腫瘤會(huì)導(dǎo)致激素水平驟升?；颊呖赡茉诙唐趦?nèi)出現(xiàn)聲音低沉、男性化體征，血液檢測(cè)顯示睪酮顯著增高。影像學(xué)檢查可定位腫瘤，治療需手術(shù)切除病灶，如腹腔鏡下卵巢腫瘤剔除術(shù)或腎上腺腫瘤切除術(shù)，術(shù)后激素水平多可恢復(fù)正常。

4、藥物因素

長(zhǎng)期使用達(dá)那唑膠囊、睪酮制劑等雄激素類藥物，或?yàn)E用合成代謝類固醇可能導(dǎo)致外源性激素過(guò)高。表現(xiàn)為毛發(fā)增生、脂溢性皮炎等，停藥后癥狀通常可逆。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停藥物，必要時(shí)用枸櫞酸氯米芬片調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸功能。

5、肥胖

脂肪組織過(guò)度堆積會(huì)促進(jìn)雄烯二酮轉(zhuǎn)化為睪酮，同時(shí)降低性激素結(jié)合球蛋白濃度，導(dǎo)致游離雄激素增加。這類患者往往伴隨黑棘皮病、月經(jīng)紊亂，通過(guò)控制體重可使激素水平改善。建議每日進(jìn)行30-60分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，減少高糖高脂飲食，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下采用限能量平衡膳食。

雄激素過(guò)高患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)激素水平，避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。女性患者需注意皮膚清潔以防痤瘡感染，選擇寬松棉質(zhì)衣物減少毛發(fā)摩擦。建議記錄月經(jīng)周期變化，運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇游泳、瑜伽等低沖擊項(xiàng)目，肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。若出現(xiàn)嚴(yán)重脫發(fā)或嗓音改變應(yīng)及時(shí)復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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