肘關(guān)節(jié)勞損可通過休息制動、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式改善。肘關(guān)節(jié)勞損通常由過度使用、外傷、炎癥、退行性變、姿勢不良等因素引起。
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動,用支具或繃帶固定肘關(guān)節(jié)2-4周,避免提重物及重復(fù)屈伸動作。日??膳宕髯o(hù)肘分散壓力,睡眠時用枕頭墊高手臂促進(jìn)血液循環(huán)。若從事重復(fù)性手部工作,建議每30分鐘休息5分鐘并做伸展運(yùn)動。
疼痛緩解后可采用超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù),每次10-15分鐘,每周3次。冷敷適用于腫脹期,每次15分鐘每日3次;熱敷用于慢性期僵硬,每日2次配合關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的阻力帶訓(xùn)練可增強(qiáng)肌腱力量。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠緩解炎癥。嚴(yán)重者可短期注射復(fù)方倍他米松注射液,但每年不宜超過3次。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng)。
針灸選取曲池、手三里等穴位,配合艾灸隔日1次。推拿采用揉捏法松解前臂肌群,點(diǎn)按肘髎穴緩解粘連。中藥熏洗可用紅花、伸筋草等活血藥材,每日1劑熏蒸20分鐘。小針刀療法對頑固性肌腱鈣化效果較好。
保守治療無效的頑固性疼痛需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù),術(shù)后3天可開始被動活動。嚴(yán)重肌腱斷裂者需行錨釘修復(fù)術(shù),術(shù)后石膏固定4周。骨贅壓迫神經(jīng)時可選擇微創(chuàng)關(guān)節(jié)成形術(shù),但需評估術(shù)后活動度損失風(fēng)險。
肘關(guān)節(jié)勞損患者應(yīng)避免長時間保持握持姿勢,使用電腦時前臂需有支撐。飲食增加深海魚類和堅(jiān)果攝入,補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸幫助消炎??祻?fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練,從每日50次逐步增至200次。若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)變形,需及時復(fù)查排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。
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