壞掉的智齒不拔通常有危害,可能導(dǎo)致齲齒、牙周炎、鄰牙損傷等問題。智齒齲壞后可能引發(fā)持續(xù)性疼痛、感染擴(kuò)散甚至頜骨囊腫,建議盡早就醫(yī)評(píng)估拔除必要性。
智齒因位置靠后難以清潔,齲壞后細(xì)菌易侵蝕牙髓引發(fā)劇烈疼痛。食物殘?jiān)鼫魰?huì)加速齲洞擴(kuò)大,導(dǎo)致牙冠大面積缺損。感染可能通過根尖孔擴(kuò)散至頜骨,形成根尖周炎或頜骨骨髓炎。長(zhǎng)期慢性炎癥刺激還可能誘發(fā)含牙囊腫等病變。部分橫向阻生智齒會(huì)持續(xù)頂撞鄰牙牙根,造成第二磨牙牙根吸收或松動(dòng)。臨床常見因拖延治療導(dǎo)致鄰牙被迫拔除的案例。
少數(shù)智齒齲壞程度較輕且完全萌出時(shí),可通過根管治療保留患牙。但多數(shù)阻生智齒因操作空間受限難以進(jìn)行完善治療,保留后仍存在繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已出現(xiàn)張口受限、面部腫脹等間隙感染癥狀者,需先控制急性炎癥再拔牙。糖尿病患者或凝血功能障礙者需術(shù)前評(píng)估全身狀況。妊娠期女性若非緊急情況,通常建議分娩后再處理。
建議每半年進(jìn)行口腔檢查,通過曲面斷層片監(jiān)測(cè)智齒發(fā)育情況。出現(xiàn)自發(fā)痛、咀嚼不適或牙齦反復(fù)腫痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)口,進(jìn)食溫涼軟食有助于血凝塊形成。保持口腔衛(wèi)生可配合氯己定含漱液減少感染概率,但須避免使用硬毛牙刷直接刷洗創(chuàng)面。
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