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餐前血糖比餐后血糖高是怎么回事

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餐前血糖比餐后血糖高可能與胰島素分泌延遲、藥物影響、黎明現(xiàn)象、蘇木杰反應(yīng)、肝臟糖原輸出異常等因素有關(guān)。需通過血糖監(jiān)測、調(diào)整用藥等方式干預(yù)。

1、胰島素分泌延遲

部分人群胰島β細(xì)胞功能受損，進(jìn)食后胰島素分泌高峰延遲至餐后2-3小時(shí)，導(dǎo)致下一餐前出現(xiàn)反應(yīng)性高血糖。典型表現(xiàn)為空腹血糖偏高而餐后血糖上升平緩?？赏ㄟ^動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測明確分泌曲線，必要時(shí)使用格列美脲片、瑞格列奈片等促泌劑改善胰島素分泌時(shí)效性。

2、降糖藥物影響

服用中長效磺脲類藥物如格列齊特緩釋片，或基礎(chǔ)胰島素劑量過大時(shí)，藥物作用持續(xù)時(shí)間覆蓋至下一餐前，可能引發(fā)低血糖后反跳性高血糖。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整二甲雙胍腸溶片、德谷胰島素注射液等藥物的劑量與給藥時(shí)間。

3、黎明現(xiàn)象

晨間生長激素等升糖激素分泌增加，同時(shí)肝臟葡萄糖輸出增多，導(dǎo)致早餐前血糖顯著升高。常見于1型糖尿病或胰島功能較差者。睡前加用甘精胰島素注射液或調(diào)整α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖片的用藥方案可改善。

4、蘇木杰反應(yīng)

夜間發(fā)生過未被察覺的低血糖，機(jī)體通過胰高血糖素等激素代償性升高血糖，表現(xiàn)為晨起空腹血糖異常增高。需減少晚餐前速效胰島素類似物門冬胰島素30注射劑量，或睡前適量加餐。

5、肝糖輸出異常

肝硬化、脂肪肝等肝臟疾病患者肝糖原分解及糖異生功能紊亂，空腹?fàn)顟B(tài)下葡萄糖釋放失控。伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高、肝區(qū)不適等癥狀。建議聯(lián)合護(hù)肝藥物如水飛薊賓膠囊治療，并監(jiān)測肝功能指標(biāo)。

建議每日固定時(shí)間監(jiān)測三餐前后及睡前血糖，記錄波動(dòng)規(guī)律。飲食上采取分餐制避免單次攝入過多碳水化合物，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧飯。餐后30分鐘進(jìn)行快走等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性。若血糖持續(xù)異常需及時(shí)復(fù)查糖化血紅蛋白并調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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