心跳慢可能由竇性心動過緩、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用、運動員心臟等原因引起。心跳慢是指心率低于每分鐘60次,可能與遺傳、疾病、藥物等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確病因。
竇性心動過緩是指竇房結(jié)發(fā)出的電信號頻率低于正常范圍,心率可能降至每分鐘50次以下??赡芘c迷走神經(jīng)張力增高、低溫環(huán)境、睡眠狀態(tài)等生理因素有關(guān),也可能由心肌炎、冠心病等疾病導致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈等癥狀,嚴重時可出現(xiàn)暈厥。治療需根據(jù)病因選擇,生理性因素通常無須干預,病理性因素可遵醫(yī)囑使用阿托品片、異丙腎上腺素注射液等藥物。
房室傳導阻滯是指心臟電信號從心房傳導至心室的過程出現(xiàn)延遲或中斷,根據(jù)嚴重程度分為一度、二度和三度??赡芘c心肌缺血、心肌纖維化、先天性心臟病等因素有關(guān),患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、黑矇等癥狀。一度阻滯通常無須治療,二度以上阻滯可遵醫(yī)囑使用鹽酸腎上腺素注射液,嚴重者需安裝心臟起搏器。
甲狀腺功能減退時甲狀腺激素分泌不足,會導致新陳代謝減慢,引起心率下降??赡芘c橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏等因素有關(guān),患者常伴有怕冷、體重增加、皮膚干燥等癥狀。治療需遵醫(yī)囑口服左甲狀腺素鈉片,定期監(jiān)測甲狀腺功能,調(diào)整藥物劑量。
部分藥物可能抑制心臟傳導系統(tǒng)或降低交感神經(jīng)興奮性,導致心率減慢。常見藥物包括美托洛爾片、地高辛片、維拉帕米片等降壓藥或抗心律失常藥。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測心率,出現(xiàn)明顯心動過緩時需及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
長期進行耐力訓練的運動員可能出現(xiàn)生理性心動過緩,心率可低至每分鐘40次。這與心臟迷走神經(jīng)張力增高、心肌收縮力增強有關(guān),屬于適應(yīng)性改變,通常不伴隨不適癥狀。若無頭暈、乏力等表現(xiàn),一般無須特殊處理,但需定期進行心電圖檢查。
心跳慢患者應(yīng)注意避免劇烈運動,保持規(guī)律作息,限制咖啡因攝入。飲食上可適當增加富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜,避免高脂飲食。定期監(jiān)測心率變化,若出現(xiàn)頭暈、暈厥等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。避免自行服用可能影響心率的藥物,所有治療均需在醫(yī)生指導下進行。
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