乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移至肺部可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難、咯血、體重下降等癥狀。乳腺癌肺轉(zhuǎn)移通常由癌細胞經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)擴散至肺部引起,可能伴隨胸腔積液、肺不張等病理改變。
持續(xù)性干咳為主,夜間可能加重,與轉(zhuǎn)移灶刺激支氣管黏膜或壓迫氣道有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)白色黏痰,合并感染時痰液變黃綠色。需警惕咳嗽持續(xù)兩周以上無緩解的情況,可能與肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)。診斷需結(jié)合胸部CT或PET-CT,治療可遵醫(yī)囑使用右美沙芬糖漿、復(fù)方甘草片、氨溴索口服液等鎮(zhèn)咳祛痰藥物。
表現(xiàn)為單側(cè)胸部鈍痛或刺痛,深呼吸時加劇,可能由胸膜受侵或肋骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致。疼痛多位于病變同側(cè),部分患者伴有肩背部放射痛。若出現(xiàn)突發(fā)銳痛需排除氣胸或肺栓塞。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、曲馬多片等藥物緩解疼痛,同時需評估是否需局部放療。
活動后氣促明顯,平臥可能加重,與腫瘤占位影響肺通氣或胸腔積液相關(guān)。嚴重時可出現(xiàn)口唇紫紺、三凹征等缺氧表現(xiàn)。聽診可能聞及濕啰音或呼吸音減弱。需監(jiān)測血氧飽和度,必要時給予氧療,可配合使用多索茶堿片、沙丁胺醇氣霧劑、乙酰半胱氨酸泡騰片等改善通氣功能。
痰中帶血絲或少量鮮紅色血痰多見,系腫瘤侵蝕支氣管血管所致。大咯血罕見但需緊急處理,可能提示肺動脈瘺形成。需與肺結(jié)核、支氣管擴張鑒別。止血可選用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片、垂體后葉素注射液等,同時避免劇烈咳嗽誘發(fā)再次出血。
三個月內(nèi)體重減輕超過5%需警惕,與腫瘤消耗、食欲減退或化療副作用相關(guān)??赡馨殡S乏力、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、蛋白粉等,必要時通過靜脈補充氨基酸注射液、脂肪乳注射液等營養(yǎng)制劑。
乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查胸部CT,出現(xiàn)上述癥狀時及時就診。日常保持適度有氧運動如散步、太極拳,飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋,避免辛辣刺激。注意監(jiān)測體溫變化,預(yù)防呼吸道感染,吸煙者必須戒煙。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,可參加乳腺癌康復(fù)互助小組獲取支持。
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