早上醒來腰酸背痛可能由睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、床墊不合適、肌肉勞損、腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、物理治療、藥物治療等方式緩解。
睡眠時(shí)長(zhǎng)時(shí)間保持不正確的姿勢(shì),如俯臥或身體過度蜷曲,可能導(dǎo)致腰部肌肉和韌帶處于緊張或受牽拉狀態(tài),影響局部血液循環(huán),從而在晨起時(shí)出現(xiàn)酸痛感。這種情況通常無須特殊醫(yī)療干預(yù),通過改善睡姿,如采用仰臥并在膝下墊軟枕、或側(cè)臥時(shí)在兩膝間夾枕以保持脊柱中立位,有助于放松腰部肌肉,癥狀多可自行緩解。
床墊過硬或過軟無法為脊柱提供有效支撐,導(dǎo)致睡眠中腰背部肌肉需要持續(xù)發(fā)力以維持穩(wěn)定,長(zhǎng)時(shí)間下來易引發(fā)肌肉疲勞和晨起酸痛。選擇軟硬適中、貼合人體生理曲線的床墊是關(guān)鍵。日??赏ㄟ^進(jìn)行腰部拉伸運(yùn)動(dòng),如貓牛式伸展,來放松緊張的腰背肌群,改善不適。
肌肉勞損可能與前一天進(jìn)行了過度的體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)工作等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部肌肉的廣泛性酸痛、活動(dòng)時(shí)加重。患者應(yīng)注意休息,避免再次損傷。在急性期后可進(jìn)行熱敷,以促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。若疼痛明顯,可遵醫(yī)囑使用外用止痛藥膏,如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏或洛索洛芬鈉貼劑。
腰椎間盤突出癥可能與椎間盤退行性變、長(zhǎng)期腰部負(fù)荷過重等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛,可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等癥狀。晨起時(shí)因夜間椎間盤壓力變化,癥狀可能更為明顯。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括口服的非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊,以及肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。同時(shí)配合牽引、理療等物理治療方法。
強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,可能與遺傳、免疫等因素有關(guān),其特征性癥狀為炎性腰背痛,表現(xiàn)為晨起時(shí)腰背部僵硬、酸痛,活動(dòng)后反而減輕。確診需由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生進(jìn)行。治療目的在于控制炎癥、減輕疼痛,常用藥物包括非甾體抗炎藥如吲哚美辛腸溶片、雙氯芬酸鈉腸溶片,以及改善病情的抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片。生物制劑也是重要的治療選擇之一。
對(duì)于晨起腰酸背痛,日常應(yīng)注意保持良好的站姿和坐姿,避免久坐久站,定時(shí)起身活動(dòng)。加強(qiáng)腰背肌的核心力量鍛煉,如平板支撐、小燕飛等,有助于增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。睡眠環(huán)境應(yīng)保持舒適,選擇支撐性良好的寢具。飲食上可注意均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重,或伴有下肢無力、大小便功能障礙等嚴(yán)重癥狀,必須及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診,明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療。
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