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老人肺炎反復(fù)發(fā)燒怎么回事

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老人肺炎反復(fù)發(fā)燒可能由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫力低下、合并基礎(chǔ)疾病、治療不徹底等原因引起,可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、控制基礎(chǔ)疾病、加強(qiáng)護(hù)理、定期復(fù)查等方式治療。

1、細(xì)菌感染

肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌侵入肺部引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞異常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)高熱伴黃色膿痰,血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。治療期間需監(jiān)測肝腎功能,避免耐藥性產(chǎn)生。

2、病毒感染

流感病毒、呼吸道合胞病毒等感染可破壞呼吸道黏膜屏障,引發(fā)病毒性肺炎。表現(xiàn)為反復(fù)低熱伴肌肉酸痛,血淋巴細(xì)胞比例增高??勺襻t(yī)囑使用磷酸奧司他韋膠囊、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物,配合布洛芬混懸液退熱。需注意病毒性肺炎易繼發(fā)細(xì)菌感染,出現(xiàn)黃痰需及時復(fù)查。

3、免疫力低下

老年人胸腺萎縮導(dǎo)致T細(xì)胞功能衰退,IgA分泌減少使呼吸道局部防御力下降。臨床常見體溫波動大、恢復(fù)緩慢,可能并發(fā)口腔念珠菌感染。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,適量補(bǔ)充蛋白粉、維生素C泡騰片等營養(yǎng)制劑。臥床患者需每2小時翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。

4、合并基礎(chǔ)疾病

慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基礎(chǔ)病會加重肺部病變,影響治療效果?;颊叨啾憩F(xiàn)為午后潮熱伴氣促,血糖控制不佳者易出現(xiàn)肺膿腫。需聯(lián)合使用鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖,配合噻托溴銨粉霧劑改善通氣。建議監(jiān)測晨起空腹血糖和餐后2小時血氧飽和度。

5、治療不徹底

過早停用抗生素導(dǎo)致細(xì)菌未完全清除,形成生物被膜引發(fā)反復(fù)感染。常見用藥3-5天退熱后再次發(fā)熱,胸部CT顯示病灶吸收不全。應(yīng)足療程使用注射用頭孢曲松鈉等藥物,配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰??祻?fù)期可進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練促進(jìn)肺復(fù)張,每周復(fù)查C反應(yīng)蛋白直至正常。

老年肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食選擇百合粥、川貝燉梨等潤肺食物,避免辛辣刺激。監(jiān)測記錄每日體溫變化,若72小時內(nèi)體溫未降或出現(xiàn)意識模糊需急診?;謴?fù)期可進(jìn)行八段錦等溫和運(yùn)動,但需避免人群聚集。長期臥床者需使用氣墊床預(yù)防壓瘡,家屬協(xié)助排痰時注意力度適中。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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