脂肪肝的超聲表現(xiàn)主要包括肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、肝內(nèi)血管顯示不清、肝臟體積增大、遠(yuǎn)場回聲衰減以及膽囊壁顯示模糊等。脂肪肝是由于肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多導(dǎo)致的病變，超聲檢查是診斷脂肪肝的重要手段。

1、肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)

脂肪肝患者在超聲檢查中通常表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)，呈現(xiàn)為明亮的高回聲區(qū)。這種回聲增強(qiáng)是由于肝細(xì)胞內(nèi)脂肪滴沉積導(dǎo)致聲波反射增加所致。隨著脂肪堆積程度加重，肝實(shí)質(zhì)回聲會進(jìn)一步增高，嚴(yán)重時(shí)可呈現(xiàn)為“明亮肝”表現(xiàn)。肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)是脂肪肝最典型的超聲表現(xiàn)之一，但需與肝硬化等疾病進(jìn)行鑒別。

2、肝內(nèi)血管顯示不清

隨著肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)顯示逐漸模糊。正常情況下肝內(nèi)門靜脈和肝靜脈分支在超聲下清晰可見，但在脂肪肝患者中，這些血管的管壁回聲減弱甚至消失，呈現(xiàn)為低回聲或無回聲的管狀結(jié)構(gòu)。嚴(yán)重脂肪肝時(shí)，肝內(nèi)血管可能完全無法辨認(rèn)，這種現(xiàn)象被稱為“血管消失征”。

3、肝臟體積增大

脂肪肝患者常見肝臟體積增大，超聲測量顯示肝臟各徑線值超過正常范圍。肝臟邊緣變鈍，下緣角度增大。肝臟增大程度與脂肪沉積量相關(guān)，輕度脂肪肝可能僅表現(xiàn)為肝臟輕度飽滿，而重度脂肪肝則可見明顯肝臟腫大。肝臟增大需與肝炎、肝淤血等其他導(dǎo)致肝臟腫大的疾病相鑒別。

4、遠(yuǎn)場回聲衰減

由于脂肪對超聲波的吸收和散射作用，脂肪肝患者的肝臟深部組織回聲明顯減弱，呈現(xiàn)為遠(yuǎn)場回聲衰減現(xiàn)象。這種現(xiàn)象表現(xiàn)為肝臟近場回聲增強(qiáng)而遠(yuǎn)場回聲減弱，形成明顯的回聲梯度。隨著脂肪肝程度加重，遠(yuǎn)場回聲衰減會更加明顯，嚴(yán)重時(shí)深部肝組織可能完全無法顯示。

5、膽囊壁顯示模糊

脂肪肝患者常伴有膽囊壁顯示不清的現(xiàn)象。正常情況下膽囊壁在超聲下呈現(xiàn)為清晰的三層結(jié)構(gòu)，但在脂肪肝時(shí)，膽囊壁層次模糊甚至無法辨認(rèn)。這種現(xiàn)象是由于肝臟回聲增強(qiáng)導(dǎo)致膽囊壁相對回聲減低所致。膽囊壁顯示模糊需要與膽囊炎等疾病引起的膽囊壁增厚進(jìn)行鑒別。

脂肪肝患者在日常生活中應(yīng)注意控制體重，避免高脂高糖飲食，限制酒精攝入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行肝功能檢查和超聲復(fù)查，監(jiān)測病情變化。對于中重度脂肪肝患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，必要時(shí)使用護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等。同時(shí)要控制相關(guān)代謝性疾病如糖尿病、高脂血癥等，預(yù)防脂肪肝進(jìn)一步發(fā)展為脂肪性肝炎或肝硬化。