跟腱疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。跟腱疼痛通常由運(yùn)動(dòng)損傷、肌腱炎、滑囊炎、跟腱斷裂、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并減少患肢負(fù)重,使用彈性繃帶或護(hù)踝固定踝關(guān)節(jié)。抬高患肢有助于減輕腫脹,建議保持每天12小時(shí)以上制動(dòng)狀態(tài),避免爬樓梯或跳躍動(dòng)作。使用拐杖輔助行走可降低跟腱負(fù)荷。
損傷48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘,使用冰袋隔毛巾避免凍傷。急性期過(guò)后可改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),每日3次用40℃溫水浸泡20分鐘。紅外線理療燈照射也有助于緩解炎癥。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。跟腱周圍注射復(fù)方倍他米松注射液需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。跟腱斷裂急性期可使用七葉皂苷鈉片改善微循環(huán)。
沖擊波治療每周2次可促進(jìn)肌腱修復(fù),超聲藥物透入治療能緩解鈣化灶。離心訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,從坐位提踵逐步過(guò)渡到單腿提踵。夜間使用踝關(guān)節(jié)支具保持肌腱拉伸狀態(tài)。
跟腱完全斷裂需行跟腱縫合術(shù),關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)適用于頑固性跟腱炎。術(shù)后需石膏固定4周,康復(fù)期進(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。跟腱延長(zhǎng)術(shù)用于嚴(yán)重?cái)伩s病例,術(shù)后需穿戴矯形鞋8周。
日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)小腿三頭肌拉伸??刂企w重減輕跟腱負(fù)荷,游泳和騎自行車可替代跑步鍛煉。補(bǔ)充膠原蛋白肽和維生素C有助于肌腱修復(fù),避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。如疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)明顯腫脹變形,應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診。
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