激光手術(shù)矯正近視存在一定風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與個(gè)體眼部條件、術(shù)后護(hù)理及手術(shù)方式選擇有關(guān)。
激光手術(shù)通過改變角膜曲率矯正屈光不正,常見并發(fā)癥包括干眼癥、眩光、夜間視力下降等。干眼癥多因術(shù)中角膜神經(jīng)暫時(shí)性損傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為眼干澀、異物感,多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)自行緩解。眩光與夜間視力下降常與瞳孔大小、角膜切削區(qū)設(shè)計(jì)相關(guān),新一代個(gè)性化切削技術(shù)可顯著降低發(fā)生率。極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)角膜擴(kuò)張、角膜感染等嚴(yán)重并發(fā)癥,術(shù)前嚴(yán)格篩查圓錐角膜傾向、控制眼部炎癥可有效預(yù)防。
特殊風(fēng)險(xiǎn)人群需特別注意。角膜過薄者術(shù)后可能出現(xiàn)角膜穩(wěn)定性下降,需通過術(shù)前角膜地形圖排除禁忌。高度近視患者術(shù)后回退概率略高,可能需二次增效手術(shù)。自身免疫性疾病患者傷口愈合能力較差,可能增加角膜混濁風(fēng)險(xiǎn)。青光眼患者術(shù)后眼壓監(jiān)測尤為重要,避免激素類滴眼液誘發(fā)眼壓升高。妊娠期女性因激素波動(dòng)可能影響角膜形態(tài)測量準(zhǔn)確性,建議分娩后再行手術(shù)評估。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,按規(guī)范佩戴防護(hù)鏡避免外力撞擊,定期復(fù)查角膜愈合情況。避免游泳、桑拿等可能引起眼部感染的活動(dòng)至少1個(gè)月,化妝時(shí)避開眼瞼邊緣防止化學(xué)物質(zhì)刺激。保持環(huán)境濕度40%-60%可緩解干眼癥狀,補(bǔ)充含歐米伽3脂肪酸的深海魚或亞麻籽油有助于淚膜穩(wěn)定。若出現(xiàn)持續(xù)眼痛、視力驟降、分泌物增多等異常癥狀需立即就醫(yī),不可自行調(diào)整用藥方案。日??蛇M(jìn)行20-20-20用眼法則緩解視疲勞,即每20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外物體20秒。
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