類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎在病因、癥狀及治療上存在明顯區(qū)別，主要涉及自身免疫異常與關(guān)節(jié)退行性變兩類機制。
一、病因差異
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，與遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素如吸煙或感染相關(guān)，免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜導(dǎo)致炎癥。骨性關(guān)節(jié)炎主要由關(guān)節(jié)軟骨長期磨損引發(fā)，常見于高齡、肥胖或關(guān)節(jié)過度使用人群，病理表現(xiàn)為軟骨退化及骨贅形成。
二、癥狀特點
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵，持續(xù)時間超過1小時，可能伴隨疲勞、低熱等全身癥狀。骨性關(guān)節(jié)炎通常累及負重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)，疼痛在活動后加重、休息緩解，晨僵時間短于30分鐘，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形但無全身癥狀。
三、受累關(guān)節(jié)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎優(yōu)先侵犯近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈多關(guān)節(jié)對稱性分布。骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于膝、髖、脊柱等大關(guān)節(jié)，多為單側(cè)或非對稱性進展，遠端指間關(guān)節(jié)受累時可見特征性赫伯登結(jié)節(jié)。
四、實驗室檢查
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血液中可檢出類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等標志物，炎癥指標如C反應(yīng)蛋白常升高。骨性關(guān)節(jié)炎實驗室檢查通常無異常，影像學(xué)可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等退行性改變。
五、治療原則
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期使用抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片控制病情，生物制劑如注射用依那西普可靶向抑制炎癥。骨性關(guān)節(jié)炎以鎮(zhèn)痛和功能維護為主，常用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊改善軟骨代謝，嚴重者需關(guān)節(jié)置換術(shù)。
兩類關(guān)節(jié)炎患者均需保持適度運動如游泳或太極以維持關(guān)節(jié)活動度，避免寒冷刺激。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)定期監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，骨性關(guān)節(jié)炎患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或功能障礙時建議盡早就診，由風(fēng)濕免疫科或骨科醫(yī)生制定個體化方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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