玫瑰糠疹是一種常見的自限性炎癥性皮膚病,主要特點有皮損呈玫瑰紅色、橢圓形斑疹伴糠狀鱗屑、沿皮紋分布、多伴輕度瘙癢、好發(fā)于軀干及四肢近端。
玫瑰糠疹初期表現(xiàn)為直徑2-3厘米的母斑,呈玫瑰紅色橢圓形斑疹,表面覆蓋細薄糠狀鱗屑。1-2周后出現(xiàn)繼發(fā)疹,形態(tài)與母斑相似但較小,皮損長軸多與皮紋走向一致。皮疹消退后可能遺留暫時性色素沉著或減退斑。
皮損多對稱分布于軀干、頸部及四肢近端,面部和手足部較少受累。典型病例呈現(xiàn)圣誕樹樣分布模式,即皮疹沿皮膚張力線排列,在背部形成向兩側(cè)斜下方放射的特征性圖案。
本病具有自限性,未經(jīng)治療時病程通常持續(xù)6-8周。瘙癢程度多為輕度,少數(shù)患者可能出現(xiàn)中度瘙癢或無明顯自覺癥狀。復(fù)發(fā)概率較低,約2%患者可能再次發(fā)病。
部分患者在發(fā)病前1-2周有上呼吸道感染史,可能與人類皰疹病毒6型或7型感染有關(guān)。其他誘因包括精神緊張、疲勞、疫苗接種等。春秋季發(fā)病率略高,好發(fā)于10-35歲人群。
需與銀屑病、體癬、二期梅毒疹等疾病鑒別。玫瑰糠疹的鱗屑更細薄,無蠟滴現(xiàn)象和薄膜現(xiàn)象。真菌鏡檢陰性,梅毒血清學試驗陰性有助于排除其他診斷。組織病理學可見表皮輕度海綿水腫,真皮淺層淋巴細胞浸潤。
玫瑰糠疹患者應(yīng)避免過度搔抓和熱水燙洗,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦??勺襻t(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解瘙癢,嚴重者可短期外用丁酸氫化可的松乳膏。保持規(guī)律作息,適當補充維生素C有助于恢復(fù)。若皮損持續(xù)超過3個月或癥狀加重,需及時就診排除其他皮膚病。
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