腱鞘炎的判斷主要依據(jù)典型癥狀和體征,包括局部疼痛、活動受限、彈響指等表現(xiàn)。腱鞘炎可能與過度勞損、外傷、感染等因素有關(guān),可通過體格檢查、超聲檢查等方式確診。
腱鞘炎早期表現(xiàn)為受累肌腱部位的局限性疼痛,常見于手腕、手指或足踝。疼痛在活動時加重,休息后可緩解。按壓患處可能出現(xiàn)明顯壓痛,部分患者疼痛可向肢體近端放射。長期反復(fù)發(fā)作可能發(fā)展為持續(xù)性鈍痛。
隨著炎癥發(fā)展,肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動受阻,導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動范圍減小。手指腱鞘炎可能出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象,需活動數(shù)分鐘后才能緩解。嚴(yán)重時關(guān)節(jié)可能完全無法屈伸,出現(xiàn)功能障礙。腕部腱鞘炎可能影響抓握、旋轉(zhuǎn)等日常動作。
狹窄性腱鞘炎特征性表現(xiàn)為彈響指或扳機(jī)指,手指屈伸時肌腱通過狹窄的腱鞘產(chǎn)生彈跳感。初期可能僅有彈響感,后期可能出現(xiàn)手指卡頓在屈曲位,需外力幫助才能伸直。這種情況在晨起或長時間靜止后尤為明顯。
急性期可能出現(xiàn)腱鞘周圍紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn),皮膚溫度升高。慢性期可見局部結(jié)節(jié)樣增厚,觸摸可及條索狀硬結(jié)。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可能出現(xiàn)腕部明顯隆起,稱為"媽媽手"。
長期未治療的腱鞘炎可能導(dǎo)致肌腱粘連,造成永久性活動障礙。手指腱鞘炎可能影響精細(xì)動作如系扣子、寫字等。足踝部腱鞘炎可能改變步態(tài),增加跌倒風(fēng)險。部分患者可能合并肌腱變性或斷裂。
懷疑腱鞘炎時應(yīng)減少患肢活動,避免重復(fù)性動作??蓢L試熱敷緩解癥狀,但持續(xù)疼痛超過一周或出現(xiàn)明顯功能障礙需及時就醫(yī)。醫(yī)生可能建議使用支具固定、局部封閉治療或手術(shù)松解。日常生活中注意勞逸結(jié)合,進(jìn)行手部伸展運動,使用符合人體工學(xué)的工具能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。
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