肺癌骨轉(zhuǎn)移通??梢灾委?,但難以完全治愈。治療目標(biāo)主要為緩解癥狀、控制腫瘤進(jìn)展及提高生存質(zhì)量,需根據(jù)轉(zhuǎn)移范圍、患者體質(zhì)等制定個(gè)性化方案。
針對局限性骨轉(zhuǎn)移,放射治療可有效緩解疼痛并抑制局部病灶進(jìn)展,尤其適用于脊柱或承重骨轉(zhuǎn)移。骨改良藥物如唑來膦酸能抑制破骨細(xì)胞活性,減少病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。對于激素受體陽性肺癌,內(nèi)分泌治療可能延緩骨轉(zhuǎn)移發(fā)展。全身化療或靶向治療可控制原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶,如EGFR突變患者使用奧希替尼。疼痛管理需階梯用藥,從非甾體抗炎藥到阿片類藥物聯(lián)合神經(jīng)阻滯。
多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移或合并內(nèi)臟轉(zhuǎn)移時(shí),治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)向全身系統(tǒng)治療聯(lián)合姑息支持。免疫檢查點(diǎn)抑制劑對部分患者可延長生存期。病理性骨折需骨科手術(shù)穩(wěn)定骨骼,脊髓壓迫需緊急減壓手術(shù)。終末期患者以鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持為主,必要時(shí)采用放射性核素治療彌散性骨痛。
患者應(yīng)保持適度鈣和維生素D攝入,避免跌倒等外傷風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如步行有助于維持骨密度,疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷或經(jīng)皮電刺激。定期監(jiān)測血鈣及腎功能,出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)查骨掃描。心理支持對緩解疾病焦慮至關(guān)重要,可參與專業(yè)腫瘤患者互助小組。
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