凸起性疤痕可能由創(chuàng)傷修復(fù)異常、炎癥反應(yīng)持續(xù)、遺傳因素、感染未控制、瘢痕體質(zhì)等原因引起,可通過(guò)藥物注射、激光治療、壓力療法、手術(shù)切除、硅膠貼片等方式改善。
皮膚深層損傷后成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖,膠原蛋白合成與降解失衡導(dǎo)致疤痕隆起。常見(jiàn)于燒傷、手術(shù)切口或嚴(yán)重擦傷后,可能伴隨局部充血和瘙癢。臨床可選用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、醋酸曲安奈德注射液抑制增生,配合多磺酸粘多糖乳膏軟化疤痕組織。
傷口愈合過(guò)程中免疫細(xì)胞過(guò)度激活,持續(xù)釋放轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子導(dǎo)致結(jié)締組織異常堆積。多發(fā)于痤瘡、疫苗接種或昆蟲叮咬后,常伴有紅腫熱痛。建議早期使用鹵米松乳膏控制炎癥,嚴(yán)重者可聯(lián)合倍他米松注射液局部封閉治療。
家族性瘢痕疙瘩傾向與COL3A1基因突變相關(guān),輕微創(chuàng)傷即可引發(fā)結(jié)締組織過(guò)度增生。好發(fā)于胸肩部,表現(xiàn)為超出原損傷范圍的堅(jiān)硬結(jié)節(jié)。需避免不必要的皮膚損傷,確診后可采用氟尿嘧啶注射液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素注射。
金黃色葡萄球菌等病原體刺激傷口引發(fā)慢性炎癥,延長(zhǎng)修復(fù)期并促進(jìn)疤痕形成。常見(jiàn)于不潔創(chuàng)傷或術(shù)后護(hù)理不當(dāng),可能伴隨滲液或膿皰。需徹底清創(chuàng)后使用莫匹羅星軟膏抗感染,配合積雪苷霜軟膏促進(jìn)修復(fù)。
個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷反應(yīng)過(guò)度敏感,真皮層修復(fù)過(guò)程中產(chǎn)生過(guò)量Ⅲ型膠原蛋白。特征為疤痕持續(xù)增大超過(guò)1年,好發(fā)于耳垂、關(guān)節(jié)等部位。建議采用點(diǎn)陣激光聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療,頑固性病變需手術(shù)聯(lián)合電子線照射。
凸起性疤痕患者應(yīng)避免搔抓摩擦患處,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。傷口愈合期保持局部清潔干燥,結(jié)痂后及時(shí)使用醫(yī)用硅酮凝膠預(yù)防增生。飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素,限制辛辣食物攝入。瘢痕發(fā)紅發(fā)硬時(shí)可采用冷敷緩解不適,若出現(xiàn)破潰滲液需立即就醫(yī)。規(guī)律使用醫(yī)用彈力套加壓至少6個(gè)月,有助于抑制疤痕繼續(xù)隆起。
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