老年人膝關(guān)節(jié)疼痛可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。膝關(guān)節(jié)疼痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。
急性發(fā)作期應(yīng)減少膝關(guān)節(jié)負重活動,避免長時間行走或站立,必要時使用拐杖輔助行走。日常注意保持正確姿勢,避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動作,可通過游泳、平路慢走等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)功能。
采用熱敷、超聲波、脈沖電療等物理療法改善局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣??蛇M行直腿抬高、股四頭肌等長收縮等康復(fù)訓(xùn)練,增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,訓(xùn)練強度需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、美洛昔康片等控制炎癥反應(yīng)。嚴重疼痛時可短期使用鹽酸曲馬多片,骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
對于保守治療無效的嚴重疼痛,可采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液增加關(guān)節(jié)潤滑,或注射倍他米松注射液緩解急性炎癥,注射頻次需嚴格遵循醫(yī)囑避免關(guān)節(jié)損傷。
經(jīng)規(guī)范保守治療無效且關(guān)節(jié)功能嚴重受限者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)清理增生組織,終末期患者需行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)重建關(guān)節(jié)功能,術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)活動能力。
老年患者日常應(yīng)注意控制體重,減輕膝關(guān)節(jié)負荷,飲食中適當增加高鈣食物如牛奶、豆制品,補充維生素D促進鈣吸收。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免受涼誘發(fā)疼痛,可選擇平底緩沖性好的鞋子減少行走沖擊。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動受限加劇,應(yīng)及時至骨科或風濕科就診評估病情進展。
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