三期塵肺屬于塵肺病的晚期階段,通常提示肺部纖維化程度較重且不可逆轉(zhuǎn)。
塵肺病根據(jù)病變范圍和嚴重程度分為三期,三期塵肺表現(xiàn)為肺部彌漫性纖維化病灶融合成大塊陰影,伴隨肺功能顯著下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀,部分病例會合并慢性肺源性心臟病。影像學(xué)檢查可見肺野內(nèi)大范圍高密度陰影,肺紋理紊亂或消失。此階段肺組織損傷已無法通過治療完全恢復(fù),但可通過綜合管理延緩病情進展。
極少數(shù)情況下,三期塵肺可能因合并急性感染或氣胸等并發(fā)癥導(dǎo)致癥狀突然加重,但這種情況并非疾病本身的自然分期變化。職業(yè)暴露史明確且影像學(xué)特征典型的患者通常無需病理活檢即可確診。國際勞工組織和世界衛(wèi)生組織將三期塵肺定義為終末期病變,強調(diào)其與早期塵肺在預(yù)后方面的本質(zhì)差異。
三期塵肺患者需嚴格避免粉塵及煙霧刺激,定期進行肺功能監(jiān)測和低流量氧療。建議保持居住環(huán)境空氣流通,冬季注意保暖防寒,采用少食多餐方式減輕膈肌壓迫??蛇M行縮唇呼吸等呼吸訓(xùn)練改善通氣效率,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)發(fā)熱或痰量增多時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物抑制排痰。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素A和維生素E有助于維持呼吸道黏膜完整性。
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