過敏性蕁麻疹的典型癥狀包括皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、伴有劇烈瘙癢,部分患者可能出現(xiàn)血管性水腫。癥狀按發(fā)展過程可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期。
風(fēng)團(tuán)是過敏性蕁麻疹最突出的早期表現(xiàn),表現(xiàn)為皮膚上突然出現(xiàn)的紅色或蒼白色隆起性皮損。風(fēng)團(tuán)大小不一,形狀不規(guī)則,可孤立存在或融合成片。風(fēng)團(tuán)通常伴有明顯瘙癢,搔抓后皮損范圍可能擴(kuò)大。風(fēng)團(tuán)具有游走性,單個(gè)風(fēng)團(tuán)一般在24小時(shí)內(nèi)自行消退且不留痕跡,但新的風(fēng)團(tuán)可能反復(fù)出現(xiàn)。
劇烈瘙癢是過敏性蕁麻疹的核心癥狀,常在風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)前或同時(shí)發(fā)生。瘙癢程度因人而異,可從輕度不適到難以忍受的刺癢。瘙癢感在夜間或受熱后可能加重,嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量和日常生活。持續(xù)搔抓可能導(dǎo)致皮膚抓痕、表皮剝脫甚至繼發(fā)感染。
部分患者在進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)血管性水腫,好發(fā)于眼瞼、嘴唇、生殖器等疏松組織部位。表現(xiàn)為突發(fā)性局限性腫脹,邊界不清,呈膚色或淡紅色。腫脹處可能有緊繃感或輕微疼痛,但通常瘙癢不明顯。血管性水腫消退較慢,可持續(xù)72小時(shí),若發(fā)生在喉頭可能引起呼吸困難。
在終末期或嚴(yán)重發(fā)作時(shí),可能伴隨全身性癥狀。常見的有頭痛、乏力、關(guān)節(jié)疼痛等全身不適。部分患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道黏膜水腫,引發(fā)腹痛、腹瀉、惡心嘔吐。極少數(shù)嚴(yán)重病例可能發(fā)生過敏性休克,表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、呼吸困難等危及生命的狀況。
病程超過6周即為慢性蕁麻疹,癥狀表現(xiàn)具有特殊性。風(fēng)團(tuán)可能每日發(fā)作或間歇性出現(xiàn),發(fā)作時(shí)間相對(duì)固定?;颊叱0橛薪箲]、抑郁等情緒問題,生活質(zhì)量顯著下降。慢性患者皮膚劃痕征常呈陽性,機(jī)械性刺激可誘發(fā)線狀風(fēng)團(tuán)。
過敏性蕁麻疹患者應(yīng)注意記錄發(fā)作誘因,避免接觸已知過敏原如特定食物、藥物或環(huán)境因素。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦,保持居住環(huán)境涼爽通風(fēng)。發(fā)作期間可使用冷敷緩解瘙癢,避免熱水燙洗和過度搔抓。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物和含組胺豐富的食物。若出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難或暈厥等嚴(yán)重癥狀,須立即急診救治。定期隨訪皮膚科醫(yī)生,根據(jù)病情調(diào)整抗組胺藥物等治療方案。
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