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產(chǎn)婦羊水栓塞是什么意思

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產(chǎn)婦羊水栓塞是指分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)的急性過敏反應(yīng)綜合征，屬于產(chǎn)科罕見但兇險的并發(fā)癥。

1、發(fā)病機(jī)制

羊水栓塞的核心病理過程是羊水中的胎脂、胎糞、毳毛等物質(zhì)通過子宮創(chuàng)面血管進(jìn)入母體循環(huán)，觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)和凝血功能障礙。這些異物可作為抗原激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致肺動脈痙攣、彌散性血管內(nèi)凝血等多系統(tǒng)衰竭。臨床常見于剖宮產(chǎn)、急產(chǎn)或胎盤早剝等子宮血管異常開放的情況。

2、典型癥狀

產(chǎn)婦可能在分娩時突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、血壓驟降等休克表現(xiàn)，部分伴有抽搐、意識喪失等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。由于凝血因子大量消耗，可能出現(xiàn)產(chǎn)后大出血且血液不凝，皮膚黏膜可見瘀斑瘀點。約半數(shù)患者在癥狀出現(xiàn)后1小時內(nèi)發(fā)生心搏驟停。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

目前采用排除性診斷結(jié)合臨床三聯(lián)征：急性低氧血癥或低血壓、凝血功能障礙、無其他原因解釋的上述癥狀。輔助檢查可發(fā)現(xiàn)血涂片羊水有形物質(zhì)、D-二聚體急劇升高、血小板進(jìn)行性下降等特征。需與肺栓塞、子癇、產(chǎn)后出血等急癥鑒別。

4、急救措施

立即給予高流量吸氧維持氧合，建立中心靜脈通路快速補(bǔ)液，使用腎上腺素維持血壓。針對凝血功能障礙需輸注冷沉淀、血小板等血液制品，必要時行子宮切除術(shù)控制出血。糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可抑制過度炎癥反應(yīng)。

5、高危因素

高齡初產(chǎn)、多胎妊娠、羊水過多、胎盤異常等情況增加發(fā)病風(fēng)險。產(chǎn)程中宮縮過強(qiáng)、人工破膜或使用縮宮素等醫(yī)源性操作需謹(jǐn)慎。預(yù)防重點在于規(guī)范產(chǎn)程管理，避免不必要的宮腔操作，對高危產(chǎn)婦提前備好急救藥物和血液制品。

羊水栓塞搶救需多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作，重點維持循環(huán)呼吸功能，糾正凝血異常。幸存者可能遺留腎功能損害等后遺癥，需長期隨訪。建議孕婦定期產(chǎn)檢，選擇具備急救條件的醫(yī)院分娩，出現(xiàn)胎動異常、腹痛等先兆癥狀時立即就醫(yī)。產(chǎn)后注意觀察出血量及生命體征變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療和康復(fù)檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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