十二指腸升段憩室是指十二指腸升段腸壁向外膨出的囊袋狀結構,屬于消化道憩室的一種。憩室形成可能與腸壁肌層薄弱、腸內壓力增高等因素有關,多數(shù)無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)腹痛、消化不良或出血等表現(xiàn)。
十二指腸升段位于腹膜后,起自十二指腸水平部,向上延伸至十二指腸空腸曲。該段腸管相對固定,腸壁肌層若存在先天性薄弱點,在長期腸內壓力作用下易形成憩室。憩室多為單發(fā),直徑通常在1-3厘米,開口與腸腔相通。
腸壁結構異常是主要誘因,包括局部肌層缺損、血管穿透處薄弱等。年齡增長導致的結締組織退化、慢性便秘引起的腸內壓增高均可促進憩室形成。少數(shù)病例與腸道炎癥或手術創(chuàng)傷有關。
約80%患者終身無癥狀,常在影像檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。有癥狀者多表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后飽脹感,若憩室炎發(fā)作可出現(xiàn)持續(xù)性絞痛伴發(fā)熱。嚴重并發(fā)癥包括憩室穿孔導致腹膜炎、出血或腸梗阻。
上消化道鋇餐造影能清晰顯示憩室形態(tài),可見鋇劑充盈的囊袋狀突出。胃鏡檢查可觀察憩室開口及周圍黏膜狀況,必要時取活檢排除腫瘤。CT增強掃描有助于評估并發(fā)癥,如膿腫形成或腸壁穿孔。
無癥狀者無須特殊治療,建議定期隨訪。癥狀輕微者可嘗試調節(jié)飲食、服用促胃腸動力藥如多潘立酮片。反復憩室炎或大出血需考慮手術切除,術式包括憩室局部切除或十二指腸段切除吻合。
日常需保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食及刺激性食物。適當補充膳食纖維有助于維持正常腸蠕動,減少腸內壓力。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或黑便應及時就醫(yī),避免自行服用非甾體抗炎藥以免加重黏膜損傷。定期復查胃鏡或腹部超聲可監(jiān)測憩室變化情況。
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