正常膝關(guān)節(jié)X光片需觀察關(guān)節(jié)間隙、骨骼形態(tài)及排列、軟組織影等結(jié)構(gòu)。主要評(píng)估指標(biāo)包括股骨與脛骨關(guān)節(jié)面是否平行、髕骨位置是否居中、關(guān)節(jié)間隙是否對(duì)稱、有無(wú)骨質(zhì)增生或破壞。
拍攝標(biāo)準(zhǔn)正側(cè)位片時(shí),股骨遠(yuǎn)端與脛骨近端關(guān)節(jié)面應(yīng)呈平行關(guān)系,內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙寬度差異不超過(guò)2毫米。髕骨位于股骨滑車溝中央,下極與股骨髁間距在10-20毫米范圍內(nèi)。骨皮質(zhì)連續(xù)完整無(wú)中斷,松質(zhì)骨小梁分布均勻,髁間嵴及脛骨平臺(tái)無(wú)塌陷變形。側(cè)位片上股骨髁后緣與脛骨平臺(tái)后緣連線應(yīng)呈170-180度角,髕骨長(zhǎng)軸與股骨干軸線夾角約20度。軟組織影中可見(jiàn)髕韌帶呈條索狀低密度影,關(guān)節(jié)囊及周圍脂肪墊輪廓清晰無(wú)腫脹。
觀察時(shí)需注意排除常見(jiàn)偽影干擾,如體位旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致的股骨內(nèi)外髁重疊、屈膝不足造成的髕股關(guān)節(jié)重疊等。兒童膝關(guān)節(jié)需關(guān)注骨骨骺線寬度及形態(tài),老年人應(yīng)重點(diǎn)篩查關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。對(duì)于疑似病變區(qū)域,建議通過(guò)調(diào)整窗寬窗位進(jìn)一步觀察骨小梁細(xì)節(jié)或軟組織對(duì)比度。
建議非專業(yè)人員不要自行解讀X光片,發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日??赏ㄟ^(guò)控制體重、避免過(guò)度蹲跪動(dòng)作、加強(qiáng)股四頭肌鍛煉等方式維護(hù)膝關(guān)節(jié)健康。拍攝X光片前應(yīng)去除衣物金屬飾物,檢查過(guò)程中保持體位穩(wěn)定以確保影像質(zhì)量。
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