持續(xù)高燒不退可能與感染性疾病、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病、中暑等因素有關(guān)。體溫持續(xù)超過39攝氏度且常規(guī)退熱無效時需及時就醫(yī)排查病因。
感染性疾病是持續(xù)高燒最常見的原因,細菌感染如肺炎鏈球菌肺炎可出現(xiàn)稽留熱,病毒感染如流感病毒或新冠病毒感染可能引起反復(fù)高熱。結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致的肺結(jié)核常表現(xiàn)為午后潮熱伴夜間盜汗。這類感染性疾病需通過血常規(guī)、病原學(xué)檢測等明確診斷,治療需針對病原體選擇抗生素或抗病毒藥物。
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人斯蒂爾病等可引起非感染性發(fā)熱,常伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。血液系統(tǒng)疾病如白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤性疾病也會導(dǎo)致持續(xù)性發(fā)熱,多伴有貧血、出血傾向或淋巴結(jié)腫大。中暑等體溫調(diào)節(jié)中樞障礙在高溫環(huán)境下可能出現(xiàn)41攝氏度以上的超高熱,需立即物理降溫。部分藥物熱或內(nèi)分泌疾病如甲狀腺危象也可表現(xiàn)為難退性高熱。
出現(xiàn)持續(xù)高燒時應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,采用溫水擦浴等物理降溫方式,避免酒精擦拭以免刺激皮膚。選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,適當補充電解質(zhì)。密切監(jiān)測體溫變化及伴隨癥狀,若高熱伴意識障礙、抽搐、皮疹或呼吸困難等危重表現(xiàn),須立即急診處理。所有不明原因發(fā)熱超過3天或體溫反復(fù)超過40攝氏度者,均需完善血培養(yǎng)、影像學(xué)等檢查明確病因。
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