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怎么判斷嬰兒肌張力高不高

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嬰兒肌張力是否偏高可通過觀察肢體活動(dòng)度、姿勢(shì)異常及反射反應(yīng)等表現(xiàn)初步判斷。主要評(píng)估方式包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)試、仰臥懸垂試驗(yàn)、俯臥抬頭觀察等，需結(jié)合月齡發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)綜合評(píng)估。

1、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)試

檢查者緩慢活動(dòng)?jì)雰旱耐箨P(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位，感受阻力大小。肌張力偏高時(shí)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，如手腕背屈困難、下肢內(nèi)收肌群緊張導(dǎo)致?lián)Q尿布時(shí)雙腿難以分開。早產(chǎn)兒或缺氧缺血性腦病患兒可能出現(xiàn)此類表現(xiàn)，需警惕腦性癱瘓風(fēng)險(xiǎn)。

2、仰臥懸垂試驗(yàn)

握住嬰兒雙手緩慢拉起至坐位，觀察頭部控制能力。4月齡后仍存在頭部明顯后仰或全身弓背現(xiàn)象，提示頸背部伸肌群張力增高?？赡芘c脊髓損傷或先天性肌病有關(guān)，常伴隨哺乳困難、哭聲微弱等癥狀。

3、俯臥抬頭觀察

3月齡嬰兒俯臥位時(shí)應(yīng)能自主抬頭45度以上。若持續(xù)存在面部緊貼床面、上肢后伸呈飛機(jī)狀等姿勢(shì)，反映屈肌群張力異常。這類表現(xiàn)常見于核黃疸后遺癥患兒，往往伴有眼球震顫或聽力障礙。

4、異常姿勢(shì)評(píng)估

持續(xù)性的足尖著地、握拳拇指內(nèi)收或角弓反張姿勢(shì)均屬典型表現(xiàn)。6月齡后仍出現(xiàn)雙下肢交叉剪刀步態(tài)，多提示痙攣型腦癱。部分遺傳代謝病如甲基丙二酸血癥也會(huì)導(dǎo)致肌陣攣與肌張力波動(dòng)性增高。

5、原始反射檢查

擁抱反射、非對(duì)稱性緊張性頸反射等原始反射超過6個(gè)月未消退，或踝陣攣持續(xù)陽性，均反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制功能異常。這類情況需與嬰兒良性肌陣攣鑒別，后者多在睡眠期發(fā)作且不影響運(yùn)動(dòng)發(fā)育。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒存在肢體僵硬、活動(dòng)減少或姿勢(shì)異常時(shí)，建議錄制日?；顒?dòng)視頻供醫(yī)生參考。定期進(jìn)行發(fā)育篩查，避免過度包裹限制肢體活動(dòng)。哺乳時(shí)注意觀察吸吮協(xié)調(diào)性，撫觸按摩可緩解輕度肌張力異常。確診需通過兒科神經(jīng)學(xué)檢查、頭顱影像學(xué)及遺傳代謝篩查等綜合評(píng)估，早期干預(yù)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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