指甲癬通常由皮膚癬菌感染引起,主要致病菌有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等,可能與共用物品、足癬蔓延、免疫低下等因素有關。臨床表現(xiàn)為甲板增厚、變色、分層或脫落,需通過真菌檢查確診。
皮膚癬菌通過甲小皮或甲床侵入角質層,分泌角蛋白酶分解角蛋白導致病變。紅色毛癬菌感染常見于趾甲,表現(xiàn)為甲板黃白色渾濁;須癬毛癬菌多侵犯指甲,形成白色淺表性損害。確診需刮取甲屑進行氫氧化鉀鏡檢或真菌培養(yǎng)。
共用拖鞋、指甲剪等物品可能傳播病原體。健身房、游泳池等潮濕環(huán)境易殘留菌絲孢子,赤足行走時真菌可通過微小皮膚破損侵入。建議保持個人用品專用,公共區(qū)域穿著防護鞋襪。
未治療的足癬可能擴散至甲周組織,尤其趾間糜爛型足癬更易繼發(fā)甲癬。真菌沿甲廓皮膚向甲板蔓延,初期表現(xiàn)為甲遠端側緣黃斑,逐漸向近端擴展。早期聯(lián)苯芐唑乳膏局部治療可降低蔓延風險。
糖尿病、HIV感染等導致免疫功能下降時,皮膚屏障防御能力減弱。長期使用糖皮質激素或免疫抑制劑者,甲癬發(fā)病率顯著增高。這類患者需定期檢查甲部變化,必要時口服特比萘芬片進行系統(tǒng)治療。
穿窄頭鞋導致的甲板擠壓傷、美甲器械過度修甲等造成的微損傷,可能破壞甲板完整性。外傷后甲床暴露為真菌提供入侵通道,臨床常見于拇趾甲反復受撞擊者。預防需避免甲部機械性損傷。
保持足部干燥清潔,每日更換吸汗棉襪,鞋襪可用紫外線消毒柜處理。避免與他人共用指甲護理工具,公共場所建議攜帶個人拖鞋。糖尿病患者應嚴格控制血糖,定期檢查足部皮膚及甲板狀態(tài)。出現(xiàn)甲板增厚變色時及時就醫(yī),早期可選用阿莫羅芬搽劑等外用抗真菌藥物,嚴重者需在醫(yī)生指導下口服伊曲康唑膠囊治療,治療期間每月監(jiān)測肝功能。
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