男性不育需檢查精液分析、性激素檢測(cè)、生殖系統(tǒng)超聲、遺傳學(xué)檢查及免疫學(xué)檢查等項(xiàng)目。男性不育可能與精子生成障礙、輸精管阻塞、內(nèi)分泌異常、染色體異?;蛎庖咭蛩赜嘘P(guān),建議及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科或泌尿外科就診。
精液分析是評(píng)估男性生育力的核心項(xiàng)目,通過檢測(cè)精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標(biāo)判斷精子質(zhì)量。精子活力低下可能與生殖道感染、精索靜脈曲張或不良生活習(xí)慣有關(guān),需結(jié)合其他檢查明確病因。臨床常用計(jì)算機(jī)輔助精液分析技術(shù)提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。
通過抽血檢查促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素水平,可判斷下丘腦-垂體-睪丸軸功能。睪酮低下可能導(dǎo)致少精癥,高泌乳素血癥會(huì)抑制精子發(fā)生。這類內(nèi)分泌異??赏ㄟ^激素替代治療改善,但需排除垂體腫瘤等器質(zhì)性疾病。
陰囊超聲可發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張、睪丸微石癥等結(jié)構(gòu)異常,經(jīng)直腸超聲能診斷精囊炎或射精管梗阻。精索靜脈曲張是常見的可逆性不育原因,重度曲張可能需腹腔鏡高位結(jié)扎術(shù),術(shù)后精子參數(shù)通常會(huì)有改善。
染色體核型分析可診斷克氏綜合征等遺傳疾病,Y染色體微缺失檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)AZF區(qū)域缺失。這類遺傳缺陷可能導(dǎo)致無精癥或嚴(yán)重少精癥,必要時(shí)需通過睪丸穿刺取精結(jié)合輔助生殖技術(shù)解決生育問題。
抗精子抗體檢測(cè)可判斷是否存在免疫性不育,這類抗體可能由外傷、手術(shù)或感染誘發(fā)。免疫因素干擾精子穿透宮頸黏液或受精過程,輕癥可用糖皮質(zhì)激素治療,嚴(yán)重者需考慮體外授精。
建議檢查前禁欲3-7天以保證精液質(zhì)量,避免高溫環(huán)境及緊身褲等影響睪丸生精功能。日常可適當(dāng)補(bǔ)充鋅、硒等微量元素,規(guī)律作息并控制體重。若發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查,部分患者需3-6個(gè)月生精周期后才能觀察到治療效果。配偶同步進(jìn)行生育力評(píng)估有助于制定個(gè)性化診療方案。
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